Decussação das pirâmides

A decussação das pirâmides é um marco anatômico e funcional crítico na medula inferior, onde aproximadamente 90% das fibras corticospinais cruzam de um lado do tronco encefálico para o outro. Essas fibras decussadas descendem na coluna branca lateral da medula espinal como o trato corticospinal lateral. Ao atingirem seus níveis espinais designados, os neurônios motores superiores desse trato fazem sinapse com os neurônios motores inferiores alfa e gama nos cornos anteriores da medula espinal. Esse trato motor é essencial para os movimentos voluntários e especializados (ou finos) dos músculos distais.

As fibras restantes, que não decussam nesse ponto, continuam sem cruzar na face ventral da medula e da medula espinal, formando o trato corticospinal anterior. Essas fibras decussam ao nível de seus respectivos segmentos da medula espinal, onde então fazem sinapse com os neurônios motores inferiores. Esse trato controla a musculatura axial, auxiliando na postura e no equilíbrio.

Significado Clínico:

A decussação das pirâmides é de suma importância para a compreensão das implicações clínicas das lesões do trato corticospinal. Lesões que ocorrem acima da decussação (por exemplo, no córtex cerebral, na cápsula interna, no mesencéfalo ou na ponte) resultam em déficits motores contralaterais (paralisia ou fraqueza). Em contrapartida, lesões localizadas abaixo da decussação (por exemplo, na medula espinal) produzem déficits motores ipsilaterais.