Fáscia renal

O rim e a cápsula adiposa estão envolvidos por uma bainha de tecido fibroso contínua com a fáscia subperitoneal, denominada fáscia renal (fáscia de Toldt). Na margem lateral do rim, a fáscia renal se divide em uma lâmina anterior e uma lâmina posterior. A lâmina anterior se estende medialmente à frente do rim e de seus vasos, sendo contínua sobre a aorta com a camada correspondente do lado oposto. A lâmina posterior se estende medialmente atrás do rim e se funde com a fáscia do músculo quadrado do lombo e do músculo psoas maior, por meio da qual se fixa à coluna vertebral.

Acima da glândula supra-renal, as duas lâminas da fáscia renal se fundem e se unem à fáscia do diafragma; abaixo, permanecem separadas e se perdem gradualmente na fáscia subperitoneal da fossa ilíaca. A fáscia renal está conectada à túnica fibrosa do rim por numerosas trabéculas, que atravessam a cápsula adiposa e são mais resistentes próximo à extremidade inferior do órgão.

Com a nova consideração (1) do mesentério como um único órgão contínuo, o termo fáscia de Toldt foi redefinido:

A fáscia de Toldt é contígua, conforme confirmado por imagens intraoperatórias de alta magnificação e alta definição durante cirurgia laparoscópica (e em particular robótica), e recebe diferentes denominações para as distintas regiões.

• Onde envolve a gordura perirrenal, é frequentemente denominada fáscia de Gerota.

• Abaixo do colo direito e esquerdo, é chamada de fáscia de Toldt. Nesse ponto, foi erroneamente denominada mesocolo direito e esquerdo vestigial.

• Abaixo do mesocolo direito e esquerdo, também é referida como fáscia de Toldt.

• Continuando sob o mesossigmoide, adentrando a pelve e separando o mesorreto da pelve, a fáscia é denominada fáscia mesoretal.

• Onde o mesorreto termina acima do diafragma da pelve, forma-se um espaço. Onde a fáscia preenche esse espaço, ela é denominada fáscia de Waldeyer.

Para alguns autores, essas regiões e toda a camada fascial poderiam ser coletivamente denominadas fáscia de Toldt, com as diferentes regiões designadas pela região do mesentério associado (isto é, regiões mesossigmoidal, mesoretal, do mesocolo e do mesentério), mas reprovamos o uso de epônimos na nomenclatura oficial em anatomia. Este ponto deverá ser esclarecido no futuro.