Ellenbogengelenk

Das Ellenbogengelenk ist ein Scharniergelenk (Ginglymus). Die Rolle des Oberarmknochens wird in die Incisura semilunaris der Elle aufgenommen, und das Capitulum humeri artikuliert mit der Fovea am Kopf der Speiche. Die Gelenkflächen sind durch eine Kapsel miteinander verbunden, die medial und lateral sowie in geringerem Ausmaß ventral und dorsal verdickt ist. Diese verdickten Abschnitte werden üblicherweise als eigenständige Bänder unter folgenden Bezeichnungen beschrieben:

• Seitliches Ellenband
• Seitliches Speichenband
• Speichenringband
• Quadratisches Band

Die Synovialmembran ist sehr ausgedehnt. Sie erstreckt sich vom Rand der Gelenkfläche des Oberarmknochens und kleidet die Kronenfortsatzgrube, die Speichengrube und die Ellenbogengrube an diesem Knochen aus; sie schlägt sich über die tiefe Fläche der Kapsel um und bildet zwischen dem Speicheneinschnitt der Elle, der tiefen Fläche des Speichenringbandes und dem Umfang des Kopfes der Speiche eine Aussackung. In die Gelenkhöhle ragt zwischen Speiche und Elle eine sichelförmige Falte der Synovialmembran vor, die eine Unterteilung des Gelenks in zwei Abschnitte andeutet: einen humeroradialen und einen humeroulnaren.

Zwischen der Kapsel und der Synovialmembran befinden sich drei Fettkörper: Der größte liegt über der Ellenbogengrube und wird beim Dreiköpfigen Oberarmmuskel während der Beugung in die Grube gedrückt; der zweite liegt über der Kronenfortsatzgrube und der dritte über der Speichengrube; beide werden vom Oberarmmuskel während der Streckung in ihre jeweiligen Gruben gedrückt.

Die Muskeln in Beziehung zum Gelenk sind: ventral der Oberarmmuskel; dorsal der Dreiköpfige Oberarmmuskel und der Musculus anconaeus; lateral der Musculus supinator und die gemeinsame Ursprungssehne der Streckmuskeln; medial die gemeinsame Ursprungssehne der Beugemuskeln sowie der Musculus flexor carpi ulnaris.

Die das Gelenk versorgenden Arterien entstammen der Anastomose zwischen der Arteria profunda brachii und den oberen und unteren ulnaren Kollateralästen der Arteria brachialis einerseits sowie den vorderen, hinteren und interossären Rückläufigen Ästen der Arteria ulnaris und dem Rückläufigen Ast der Arteria radialis andererseits. Diese Gefäße bilden ein vollständiges anastomotisches Netzwerk um das Gelenk.

Die Nerven des Gelenks sind ein Ast des Nervus ulnaris, der zwischen dem Inneren Gelenkknorren und dem Olecranon verläuft; ein Faden des Nervus musculocutaneus sowie zwei Äste des Nervus medianus.

Bewegungen. — Das Ellenbogengelenk umfasst drei verschiedene Abschnitte, nämlich das Gelenk zwischen Elle und Oberarmknochen, das Gelenk zwischen dem Kopf der Speiche und dem Oberarmknochen sowie das Obere Ellen-Speichengelenk, das weiter unten beschrieben wird. Alle diese Gelenkflächen sind von einer gemeinsamen Synovialmembran umhüllt, und die Bewegungen des Gesamtgelenks sollten gemeinsam betrachtet werden. Die Kombination der Beugung und Streckung des Unterarms mit der Pronation und Supination der Hand, die dadurch gewährleistet wird, dass beide Bewegungen am selben Gelenk stattfinden, ist für die Präzision der vielfältigen Feinbewegungen der Hand unerlässlich.

Der Abschnitt des Gelenks zwischen Elle und Oberarmknochen ist ein einfaches Scharniergelenk und erlaubt ausschließlich Beugung und Streckung. Aufgrund der Schrägstellung der Rolle des Oberarmknochens findet diese Bewegung nicht in der anteroposterioren Ebene des Oberarmknochens statt. Bei gestrecktem und supiniertem Unterarm liegen die Achsen von Oberarm und Unterarm nicht in einer Linie; der Oberarm bildet mit dem Unterarm einen stumpfen Winkel, wobei Hand und Unterarm nach lateral gerichtet sind. Während der Beugung tendieren Unterarm und Hand jedoch dazu, sich der Mittellinie des Körpers zu nähern, wodurch die Hand leicht zum Gesicht geführt werden kann. Die präzise Anpassung der Rolle des Oberarmknochens mit ihren Vorsprüngen und Vertiefungen an die Incisura semilunaris der Elle verhindert jede Seitbewegung. Die Beugung wird durch die Wirkung des Musculus biceps brachii und des Oberarmmuskels erzeugt, unterstützt vom Oberarm-Speichenmuskel und den Muskeln, die vom Inneren Gelenkknorren des Oberarmknochens entspringen; die Streckung durch den Dreiköpfigen Oberarmmuskel und den Musculus anconaeus, unterstützt von den Handgelenksstreckern, dem Musculus extensor digitorum communis und dem Musculus extensor digiti quinti proprius.

Das Gelenk zwischen dem Kopf der Speiche und dem Capitulum humeri ist ein Articulatio plana. Die knöchernen Flächen würden für sich genommen eine Enarthrosis bilden und Bewegungen in alle Richtungen erlauben, wäre da nicht das Speichenringband, durch das der Kopf der Speiche an den Speicheneinschnitt der Elle gebunden wird und das jede seitliche Trennung der beiden Knochen verhindert. Demselben Band verdankt der Kopf der Speiche seine Sicherung vor Luxation, die andernfalls aufgrund der Flachheit der schalenförmigen Fläche am Kopf der Speiche einzutreten drohte. Ohne dieses Band wäre die Sehne des Musculus biceps brachii in der Lage, den Kopf der Speiche aus dem Gelenk herauszuziehen. Der Kopf der Speiche steht in nicht allen Gelenkstellungen in vollständigem Kontakt mit dem Capitulum humeri. Das Capitulum nimmt nur die vordere und untere Fläche des distalen Endes des Oberarmknochens ein, sodass bei vollständiger Streckung ein Teil des Speichenkopfes deutlich tastbar dorsal der Artikulation vorspringt. Bei vollständiger Beugung wird die Bewegung des Speichenkopfes durch die Kompression der umgebenden Weichteile behindert, sodass die freiste Rotationsbewegung der Speiche am Oberarmknochen (Pronation und Supination) in Halbbeugung stattfindet, in welcher Stellung die beiden Gelenkflächen den engsten Kontakt aufweisen. Beugung und Streckung des Ellenbogengelenks werden durch die Spannung der Strukturen an der Vorder- und Rückseite des Gelenks begrenzt; die Begrenzung der Beugung wird zusätzlich durch den Kontakt der Weichteile von Oberarm und Unterarm unterstützt.

In jeder Beuge- oder Streckstellung kann die Speiche, die dabei die Hand mitführt, im Oberen Ellen-Speichengelenk rotiert werden. Die Hand artikuliert unmittelbar nur mit der distalen Fläche der Speiche, und der Elleneinschnitt der Speiche am distalen Ende der Speiche bewegt sich um das distale Ende der Elle. Letzterer Knochen ist durch die Discus articularis vom Handgelenk ausgeschlossen. Die Rotation des Kopfes der Speiche um eine Achse, die durch das Zentrum des radialen Kopfes des Oberarmknochens verläuft, überträgt somit über einen sehr beträchtlichen Bogen eine Kreisbewegung auf die Hand.