Seitliche basale Segmentarterie der rechten Lunge

Die seitliche basale Segmentarterie des rechten Lungenflügels (A9) ist ein Ast der rechten unteren Lappenarterie, der das seitliche basale Segment (S9) des rechten Unterlappens der Lunge versorgt.

Ursprung und Verlauf

Die rechte Hauptlungenarterie teilt sich am Hilum in einen oberen Stamm (Truncus anterior) und einen unteren Stamm (Interlobärarterie). Die Interlobärarterie verläuft innerhalb der schrägen Lungenspalte entlang des Bronchus intermedius und gibt die Segmentarterien zum Unterlappen ab. Nachdem die obere Segmentarterie (A6) abgegangen ist, setzt sich die Interlobärarterie als Basalstamm fort, aus dem die basalen Segmentarterien A7 (medial basal), A8 (anterior basal), A9 (lateral basal) und A10 (posterior basal) hervorgehen. A9 begleitet den seitlichen basalen Segmentbronchus (B9) eng und verläuft lateral und inferior, um das seitliche basale bronchopulmonale Segment zu versorgen.

Anatomische Beziehungen

Die Segmentarterie liegt in diesem Fall typischerweise zur Lungenperipherie hin relativ zu ihrem entsprechenden Bronchus, nämlich lateral oder anterolateral zu B9. Die Segmentvenen verlaufen demgegenüber zentral (medial) relativ zum Bronchus und münden in die untere Lungenvene. Das seitliche basale Segment (S9) nimmt den lateralen und inferioren Anteil des rechten Unterlappens ein und grenzt anterior an das anteriore basale Segment (S8) sowie posterior an das posteriore basale Segment (S10).

Anatomische Varianten

Bei den basalen Segmentarterien besteht eine erhebliche Variabilität. A9 kann als einzelnes Gefäß entspringen oder einen gemeinsamen Stamm mit A10 (als A9+10-Stamm) oder mit A8 teilen. Die Segmentarterien können zudem in bis zu 20 % der Fälle dupliziert oder sogar tripliziert sein. Studien mittels dreidimensionaler CT-Angiographie haben mindestens 11 verschiedene Verzweigungsvarianten in der Gefäßversorgung des basalen Segments des rechten Unterlappens identifiziert. Eine genaue präoperative Identifikation dieser Varianten ist vor der thorakoskopischen Segmentektomie unerlässlich, da die Segmentektomie von S9 aufgrund der tiefen Lage der Zielgefäße im Lungenparenchym als eine der technisch anspruchsvollsten anatomischen Segmentektomien gilt.