Artère segmentaire basale latérale du poumon droit

L'artère segmentaire basale latérale du poumon droit (A9) est une branche de l'artère pulmonaire lobaire inférieure droite qui irrigue le segment basal latéral (S9) du lobe inférieur du poumon droit.

Origine et trajet

L'artère pulmonaire principale droite se divise au niveau du hile en un tronc supérieur (truncus anterior) et un tronc inférieur (artère interlobaire). L'artère interlobaire descend dans la scissure oblique le long de la bronche intermédiaire et donne naissance aux artères segmentaires du lobe inférieur. Après le départ de l'artère segmentaire supérieure (A6), l'artère interlobaire se poursuit sous la forme du tronc basal, qui donne naissance aux artères segmentaires basales A7 (basale médiale), A8 (basale antérieure), A9 (basale latérale) et A10 (basale postérieure). L'A9 accompagne étroitement la bronche segmentaire basale latérale (B9) et chemine latéralement et inférieurement pour irriguer le segment bronchopulmonaire basal latéral.

Rapports anatomiques

L'artère segmentaire se situe généralement en périphérie du poumon par rapport à la bronche correspondante ; en l'occurrence, elle est positionnée latéralement ou antérolatéralement par rapport à B9. Les veines segmentaires, en revanche, cheminent de façon centrale (médialement) par rapport à la bronche et se drainent dans la veine pulmonaire inférieure. Le segment basal latéral (S9) occupe la partie latérale et inférieure du lobe inférieur droit, bordé par le segment basal antérieur (S8) en avant et le segment basal postérieur (S10) en arrière.

Variations anatomiques

Les artères segmentaires basales présentent une variabilité considérable. L'A9 peut naître en tant que vaisseau unique, ou partager un tronc commun avec l'A10 (formant un tronc A9+10) ou avec l'A8. Les artères segmentaires peuvent également être dupliquées, voire tripliquées, dans jusqu'à 20 % des cas. Des études utilisant l'angiographie par scanner 3D ont identifié au moins 11 variations distinctes de ramification dans la vascularisation du segment basal du lobe inférieur droit. L'identification préopératoire précise de ces variantes est indispensable avant une segmentectomie thoracoscopique, la segmentectomie S9 étant considérée comme l'une des segmentectomies anatomiques les plus techniquement difficiles en raison de la localisation profonde des vaisseaux cibles au sein du parenchyme pulmonaire.