Unterkieferspeicheldrüse

Die Unterkieferspeicheldrüse ist die zweitgrößte der drei großen paarigen Speicheldrüsen und hat etwa die Größe einer Walnuss mit einer unregelmäßigen Form.

Lage

Sie liegt hauptsächlich im Trigonum submandibulare des Halses, erstreckt sich nach vorne zum vorderen Bauch des Musculus digastricus und nach hinten zum Griffelfortsatz-Unterkiefer-Band, das sie von der Ohrspeicheldrüse trennt. Nach oben liegt die Drüse der Unterkiefergrube an der mittigen Fläche des Unterkiefers an, während sie nach unten häufig die Zwischensehne des Musculus digastricus und den Ansatz des Musculus stylohyoideus überlagert.

Oberflächlicher und tiefer Lappen

Die Unterkieferspeicheldrüse ist von einer Kapsel umgeben, die aus der oberflächlichen Faszie (Faszie des Halses) der tiefen Halsfaszie hervorgeht, und wird durch den Kieferzungenbeinmuskel in einen großen oberflächlichen Lappen und einen kleineren zungenförmigen tiefen Knochenfortsatz (tiefer Lappen) unterteilt, der um den hinteren Rand des Kieferzungenbeinmuskels in den Mundboden verläuft.

Beziehungen

• Die oberflächliche Fläche der Drüse steht in Beziehung zur Haut, zur oberflächlichen Faszie, zum Platysma und zur tiefen Halsfaszie; sie wird von der Gesichtsvene und von Halsästen des Gesichtsnervs gekreuzt. Submandibuläre Lymphknoten liegen in enger Beziehung zu ihrer oberflächlichen Seite nahe dem Unterkiefer.

• Die tiefe Fläche der Unterkieferspeicheldrüse steht in Beziehung zum Kieferzungenbeinmuskel, zum Zungenbein-Zungen-Muskel, zum Griffel-Zungen-Muskel, zum Musculus stylohyoideus und zum hinteren Bauch des Musculus digastricus sowie zum Nervus mylohyoideus und den begleitenden Gefäßen.

• Die Gesichtsarterie furcht den hinteren Abschnitt der Drüse, bevor sie um den unteren Rand des Unterkiefers verläuft.

• Der tiefe Abschnitt der Drüse liegt zwischen dem Kieferzungenbeinmuskel lateral sowie dem Zungenbein-Zungen-Muskel und dem Griffel-Zungen-Muskel medial.

• Nach oben steht er in Beziehung zum Zungennerv und zum Unterkieferganglion, nach unten zum Unterzungennerv und zur begleitenden Vene.

Histologie und Ausführungsgang der Unterkieferspeicheldrüse

Die Drüse ist eine gemischte tubulo-acinöse Drüse, die sowohl seröse als auch muköse Acini enthält, wobei seröse Elemente strukturell überwiegen. Sie produziert etwa 70 % des Ruhespeichels (unstimulierten Speichels). Der wichtigste Ausführungsgang ist der Ductus submandibularis (Wharton-Gang), der etwa 5 cm lang und dünnwandiger als der Parotisgang ist. Er geht aus zahlreichen Ästen an der tiefen Fläche der Drüse hervor und verläuft nach vorne zwischen dem Kieferzungenbeinmuskel lateral und dem Zungenbein-Zungen-Muskel sowie dem Kinn-Zungen-Muskel medial. Anschließend verläuft er zwischen der Unterzungenspeicheldrüse und dem Kinn-Zungen-Muskel, bevor er am Geschmackwärzchen mündet, einer kleinen Papille, die beiderseits des Zungenbändchens liegt. Auf seinem Verlauf steht der Gang in enger Beziehung zum Zungennerv und zum Unterzungennerv; bemerkenswert ist, dass der Zungennerv unter ihm hindurchschlingt (von lateral nach medial) und dann medial nahe seiner Mündung am Geschmackwärzchen aufsteigt.

Blutversorgung

Die arterielle Versorgung der Drüse erfolgt hauptsächlich durch Äste der Gesichtsarterie und der Arteria lingualis (Äste der äußeren Halsschlagader), während der venöse Abfluss über entsprechende Venen in das System der Vena jugularis interna erfolgt.

Die Lymphe drainiert zu den submandibulären Lymphknoten, die klinisch bedeutsam für die Ausbreitung maligner Erkrankungen der Mundhöhle und der Speicheldrüsen sind.

Innervation

Die parasympathische sekretomotorische Innervation wird durch Fasern des Gesichtsnervs (Hirnnerv VII) über die Paukensaite, den Zungennerv und das Unterkieferganglion vermittelt, während sympathische Fasern vom oberen Halsganglion über periarteriäre Geflechte stammen.

Klinische Bezüge

Klinisch ist die Unterkieferspeicheldrüse der häufigste Ort der Sialolithiasis, was vor allem darauf zurückzuführen ist, dass ihr Speichel relativ mukös ist und ihr Ausführungsgang einen langen aufsteigenden Verlauf nimmt, der zur Speichelstase und Steinbildung prädisponiert.