Antebrazo

El antebrazo es la sección entre el codo y el carpo en el miembro superior.

Huesos:

La estructura ósea del antebrazo se compone del radio y la ulna.

• En su porción proximal, el radio y la ulna se articulan con el extremo distal del húmero, formando la articulación del codo, lo que permite los movimientos de flexión y extensión en bisagra.

• En su porción distal, el radio y el disco articular en el extremo distal de la ulna se articulan con los huesos del carpo (escafoides, semilunar y piramidal), formando la articulación radiocarpiana, lo que permite los movimientos de flexión, extensión, y desviación radial y ulnar.

• El radio y la ulna también interactúan en las articulaciones radioulnares superior e inferior, y están unidos por una membrana interósea. La articulación radioulnar superior facilita la pronación (palma hacia abajo) y la supinación (palma hacia arriba), permitiendo la rotación del radio alrededor de la ulna.

Músculos flexores:

Los músculos anteriores (o flexores) del antebrazo se dividen en grupos superficial, intermedio y profundo:

• Los músculos superficiales se originan en el origen flexor común, es decir, la cara anterior del epicóndilo medial del húmero. De radial a ulnar, estos músculos incluyen el pronador redondo, el flexor radial del carpo, el músculo palmar largo y el flexor ulnar del carpo. El pronador redondo se inserta en la diáfisis media del radio, facilitando la pronación. El músculo palmar largo se inserta en la aponeurosis palmar. Los dos flexores, flexor radial del carpo y flexor ulnar del carpo, se insertan en las bases de los huesos del metacarpo en los lados radial y ulnar, permitiendo la desviación radial y ulnar del carpo, así como la flexión del carpo.

• El flexor superficial de los dedos se sitúa en un plano profundo respecto a los cuatro músculos mencionados anteriormente. Sus cuatro tendones largos y distales discurren anteriormente al carpo y alcanzan los cuatro dedos (índice, mediano, anular y meñique). Cada tendón se divide en dos, permitiendo el paso del tendón del músculo profundo. El tendón dividido se reúne nuevamente y se inserta en la cara anterior de la falange media de cada uno de los cuatro dedos.

• El grupo profundo está compuesto por el flexor largo del pulgar, el flexor profundo de los dedos y el pronador cuadrado. Los cuatro tendones largos del flexor profundo de los dedos se sitúan posteriores a los tendones del superficial. Sin embargo, al penetrar en los dedos (índice, mediano, anular y meñique), cada tendón atraviesa la división del tendón del superficial y finalmente se inserta en la cara anterior de la base de la falange distal. De manera similar, el flexor largo del pulgar se inserta en la cara anterior de la base de la falange distal del pulgar.

• Tanto el flexor superficial de los dedos como el flexor profundo de los dedos, situado en un plano más profundo, producen la flexión del carpo y la flexión de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales. Sin embargo, este último también produce la flexión en las articulaciones interfalángicas distales. Por último, el músculo profundo conocido como pronador cuadrado conecta las superficies anteriores distales del radio y la ulna, y contribuye a la pronación del antebrazo.

Músculos extensores:

El compartimento extensor del antebrazo está compuesto por varios músculos, algunos superficiales y otros profundos.

• En el lado radial, hay tres músculos principales: el músculo braquiorradial, el extensor radial largo del carpo y el extensor radial corto del carpo.

• Entre los músculos adicionales se encuentran el extensor del índice, el extensor de los dedos, el extensor del meñique y el extensor ulnar del carpo.

• Los tres músculos extensores que forman los límites de la tabaquera anatómica son el abductor largo del pulgar, el extensor corto del pulgar y el extensor largo del pulgar.

Inervación:

• El nervio mediano inerva todos los músculos del compartimento anterior del antebrazo, excepto el flexor ulnar del carpo y la mitad medial del flexor profundo de los dedos, los cuales son inervados por el nervio ulnar.

• Todos los músculos extensores reciben inervación del nervio radial.

Vascularización:

La arteria braquial se bifurca en el vértice de la fosa cubital en sus ramas terminales: la arteria radial y la arteria ulnar.

• La arteria ulnar supera en calibre a la arteria radial. En la porción proximal del antebrazo, la arteria ulnar da origen a la rama interósea común, que se divide en las arterias interóseas anterior y posterior. Estas arterias se sitúan en las superficies anterior y posterior de la membrana interósea y finalmente se anastomosan entre sí a nivel del carpo.

• La arteria radial discurre a lo largo de la cara lateral del antebrazo. Sale del antebrazo rodeando la cara lateral del carpo, y penetra en la palma pasando entre el 1.° y el 2.° hueso del metacarpo. Constituye el aporte sanguíneo principal para el pulgar y el lado lateral del índice.