Avambraccio

L'avambraccio è la sezione compresa tra il gomito e il polso nell'arto superiore.

Ossa:

La struttura ossea dell'avambraccio è costituita dal radio e dall'ulna.

• Prossimalmente, il radio e l'ulna si articolano con l'estremità distale dell'omero, formando l'articolazione del gomito, che consente movimenti di flessione ed estensione simili a quelli di una cerniera.

• Distalmente, il radio e il disco articolare sull'estremità distale dell'ulna si articolano con le ossa carpali (scafoide, semilunare e osso piramidale), formando l'articolazione radiocarpica, che permette movimenti di flessione, estensione e deviazione radiale e ulnare.

• Il radio e l'ulna interagiscono anche a livello delle articolazioni radioulnari superiore e inferiore e sono collegati da una membrana interossea. L'articolazione radioulnare superiore facilita la pronazione (palmo verso il basso) e la supinazione (palmo verso l'alto), consentendo la rotazione del radio attorno all'ulna.

Muscoli flessori:

I muscoli anteriori (o flessori) dell'avambraccio sono suddivisi in gruppi superficiale, intermedio e profondo:

• I muscoli superficiali originano dall'origine comune dei flessori, ovvero dalla faccia anteriore dell'epicondilo mediale dell'omero. Dal lato radiale a quello ulnare, questi muscoli comprendono il muscolo pronatore rotondo, il muscolo flessore radiale del carpo, il muscolo palmare lungo e il muscolo flessore ulnare del carpo. Il muscolo pronatore rotondo si inserisce nella parte media della diafisi del radio, facilitando la pronazione. Il muscolo palmare lungo si inserisce nell'aponeurosi palmare. I due flessori, muscolo flessore radiale del carpo e muscolo flessore ulnare del carpo, si inseriscono nelle basi delle ossa metacarpali rispettivamente sul lato radiale e ulnare, consentendo la deviazione radiale e ulnare del polso, nonché la flessione del polso.

• Il muscolo flessore superficiale delle dita è situato in profondità rispetto ai quattro muscoli sopra menzionati. I suoi quattro lunghi tendini distali decorrono anteriormente al polso e raggiungono le quattro dita (indice, medio, anulare e mignolo). Ogni tendine si divide in due, consentendo al tendine del muscolo profondo di passarvi attraverso. Il tendine diviso si riunisce poi e si inserisce sulla faccia anteriore della falange media di ciascuna delle quattro dita.

• Il gruppo profondo è costituito dal muscolo flessore lungo del pollice, dal muscolo flessore profondo delle dita e dal muscolo pronatore quadrato. I quattro lunghi tendini del muscolo flessore profondo delle dita decorrono posteriormente ai tendini del muscolo superficiale. Tuttavia, all'ingresso nelle dita (indice, medio, anulare e mignolo), ciascun tendine passa attraverso la divisione del tendine del muscolo superficiale e si inserisce infine sulla faccia anteriore della base della falange distale. Analogamente, il muscolo flessore lungo del pollice si inserisce sulla faccia anteriore della base della falange distale del pollice.

• Sia il muscolo flessore superficiale delle dita che il muscolo flessore profondo delle dita, situato più in profondità, determinano la flessione del polso e la flessione delle articolazioni metacarpofalangee e interfalangee prossimali. Tuttavia, quest'ultimo determina anche la flessione a livello delle articolazioni interfalangee distali. Infine, il muscolo profondo noto come muscolo pronatore quadrato collega le facce anteriori distali del radio e dell'ulna e contribuisce alla pronazione dell'avambraccio.

Muscoli estensori:

Il compartimento estensore dell'avambraccio è costituito da diversi muscoli, alcuni superficiali e alcuni profondi.

• Sul lato radiale sono presenti tre muscoli principali: il muscolo brachiodorsale, il muscolo estensore radiale lungo del carpo e il muscolo estensore radiale breve del carpo.

• Ulteriori muscoli comprendono il muscolo estensore dell'indice, il muscolo estensore delle dita, il muscolo estensore del mignolo e il muscolo estensore ulnare del carpo.

• I tre muscoli estensori che formano i confini della tabacchiera anatomica sono il muscolo abduttore lungo del pollice, il muscolo estensore breve del pollice e il muscolo estensore lungo del pollice.

Innervazione:

• Il nervo mediano innerva tutti i muscoli del compartimento anteriore dell'avambraccio, ad eccezione del muscolo flessore ulnare del carpo e della metà mediale del muscolo flessore profondo delle dita, che sono innervati dal nervo ulnare.

• Tutti i muscoli estensori ricevono l'innervazione dal nervo radiale.

Vascolarizzazione:

L'arteria brachiale si biforca all'apice della fossa cubitale nelle sue branche terminali: l'arteria radiale e l'arteria ulnare.

• L'arteria ulnare supera in calibro l'arteria radiale. Nella parte prossimale dell'avambraccio, l'arteria ulnare dà origine al ramo interosseo comune, che si divide nelle arterie interossee anteriore e posteriore. Queste arterie sono situate sulle facce anteriore e posteriore della membrana interossea e alla fine si anastomizzano tra loro a livello del polso.

• L'arteria radiale decorre lungo la vista laterale dell'avambraccio. Fuoriesce dall'avambraccio, circondando il lato laterale del polso, ed entra nel palmo passando tra il 1° e il 2° osso metacarpale. Costituisce il principale apporto di sangue al pollice e al lato laterale dell'indice.