Arto superiore

L'arto superiore si estende dalla spalla ed è composto da braccio, avambraccio, mano e dita.

Struttura ossea:

• La struttura ossea comprende l'omero (osso del braccio), che si articola con la cavità glenoidea della scapola per formare l'articolazione della spalla (articolazione gleno-omerale). Questa varietà a sfera e cavità dell'articolazione sinoviale consente vari movimenti come flessione, estensione, adduzione, abduzione e circumduzione.

• Distalmente, l'omero si articola con le ossa dell'avambraccio per formare l'articolazione del gomito. Il capitello arrotondato dell'omero si connette con la testa del radio, mentre la troclea dell'omero si articola con l'incisura trocleare dell'ulna. L'articolazione del gomito funziona come un ginglimo, consentendo la flessione e l'estensione.

• Il radio e l'ulna sono collegati attraverso le articolazioni radioulnari prossimale e distale e la membrana interossea. Il movimento rotatorio del radio lungo l'asse longitudinale dell'ulna consente la pronazione (palmo rivolto dorsalmente) e la supinazione (palmo rivolto ventralmente).

• Le ossa della mano sono costituite dalle ossa carpali nel polso, dalle ossa metacarpali nel palmo e dalle falangi per le cinque dita (pollice, indice, medio, anulare e mignolo).

• L'estremità distale del radio si articola con le ossa carpali (scafoide, semilunare e osso piramidale) per formare l'articolazione radiocarpica, facilitando la flessione e l'estensione.

• Altre piccole articolazioni all'interno della mano comprendono le articolazioni intercarpali, carpometacarpali, metacarpofalangee e interfalangee.

Muscoli:

• I muscoli scheletrici ricoprono la struttura ossea nelle regioni della spalla, del braccio, dell'avambraccio e della mano.

• Diversi muscoli della spalla collegano la scapola e la clavicola al tronco, come il muscolo trapezio, il muscolo elevatore della scapola e i romboidi. Altri muscoli della spalla collegano la scapola, la clavicola e il tronco osseo all'estremità superiore dell'omero, tra cui i muscoli pettorali, il muscolo deltoide, il grande rotondo, il muscolo grande dorsale e i muscoli della cuffia dei rotatori. I muscoli della cuffia dei rotatori (sottoscapolare, sopraspinato, infraspinato e piccolo rotondo) forniscono un supporto vitale all'articolazione della spalla. Originano dalla scapola, circondano l'articolazione della spalla e i loro tendini distali si fondono con la capsula articolare della spalla per formare una cuffia dei rotatori fibrotendinea prima di inserirsi nella parte superiore dell'omero.

• I muscoli del braccio possono essere divisi in compartimenti anteriore (flessore) e posteriore (estensore). Il compartimento anteriore comprende il muscolo coracobrachiale, il bicipite brachiale e il muscolo brachiale. Gli ultimi due attraversano l'articolazione del gomito, facilitando la flessione del gomito, mentre il muscolo coracobrachiale contribuisce alla flessione della spalla. Il compartimento posteriore è costituito da un unico muscolo, il muscolo tricipite brachiale, che estende l'articolazione del gomito.

• Nell'avambraccio, la maggior parte dei muscoli flessori lunghi origina dall'origine comune dei flessori (medialmente), mentre molti muscoli estensori lunghi sul lato posteriore originano dall'origine comune degli estensori (lateralmente). Questi muscoli si inseriscono nelle ossa carpali e nelle basi delle ossa metacarpali, sia ventralmente che dorsalmente. Alcuni muscoli attraversano le articolazioni metacarpofalangee e interfalangee per inserirsi nelle falangi medie e distali dell'indice, del medio, dell'anulare e del mignolo. I tendini degli estensori lunghi si inseriscono nelle falangi attraverso speciali espansioni estensorie comuni. I muscoli flessori ed estensori dell'avambraccio consentono la flessione e l'estensione a livello dell'articolazione radiocarpica, delle articolazioni metacarpofalangee e delle articolazioni interfalangee prossimali e/o distali.

• I muscoli intrinseci della mano si trovano esclusivamente nella mano e comprendono i muscoli lombricali, gli interossei e i muscoli tenari e ipotenari.

Innervazione:

• L'innervazione somatica dell'arto superiore origina dal plesso brachiale, formato dalle radici dei nervi spinali da C5 a T1. I principali rami distali del plesso brachiale comprendono il nervo muscolocutaneo per i muscoli del compartimento anteriore del braccio. Il nervo mediano e il nervo ulnare innervano rispettivamente i flessori dell'avambraccio e la muscolatura palmare. Il nervo radiale innerva i muscoli estensori sia del braccio che dell'avambraccio.

Vascolarizzazione:

• La vascolarizzazione è costituita dall'arteria succlavia > ascellare > brachiale > arterie radiale e ulnare.

• Le vene profonde accompagnano le arterie.

• Le vene superficiali che originano dall'arco venoso sul dorso della mano comprendono la vena cefalica radiale e la vena basilica ulnare. Queste vene confluiscono infine nelle vene profonde.

Fascia e cute:

• La fascia profonda e superficiale, insieme alla cute, avvolgono l'arto superiore, analogamente ad altre regioni del corpo.