Músculo pectoral mayor

El músculo pectoral mayor es un músculo grueso, en forma de abanico, situado en la parte superior y anterior del tórax.

Surge de la superficie anterior de la mitad esternal de la clavícula; de la mitad de la anchura de la superficie anterior del esternón, tan abajo como la unión del cartílago de la sexta o séptima costilla; de los cartílagos de todas las costillas verdaderas, con la excepción, frecuentemente, de la primera o la séptima, o ambas, y de la aponeurosis del oblicuo externo del abdomen.

Desde este extenso origen las fibras del músculo pectoral convergen hacia su inserción:

• las que nacen de la clavícula (cabeza clavicular) pasan oblicuamente hacia abajo y hacia fuera (lateralmente), y suelen estar separadas del resto por un ligero intervalo.

• las procedentes de la parte inferior del esternón, y de los cartílagos de las costillas verdaderas inferiores, (cabeza esternocostal) discurren hacia arriba y lateralmente, mientras que las fibras medias pasan horizontalmente.

• las de la vaina del músculo recto abdominal (parte abdominal) discurren más hacia arriba y lateralmente.

Todos terminan en un tendón plano, de unos 5 cm de ancho, que se inserta en la cresta del tubérculo mayor del húmero. Este tendón se compone de dos láminas, situadas una delante de la otra y, generalmente, mezcladas por debajo. La lámina anterior, la más gruesa, recibe las fibras claviculares y las fibras esternales superiores se insertan en el mismo orden en que nacen. Es decir, las fibras claviculares más laterales se insertan en la parte superior de la lámina anterior y las fibras esternales superiores pasan a la parte inferior de la lámina que se extiende hasta el tendón del deltoides y se une a él. La lámina posterior del tendón recibe la unión de la mayor parte de la porción esternal y las fibras profundas, es decir, las de los cartílagos costales. Estas fibras profundas, y en particular las de los cartílagos costales inferiores, ascienden más arriba, girando hacia atrás sucesivamente detrás de las superficiales y superiores, de modo que el tendón parece retorcido. La lámina posterior llega más arriba en el húmero que la anterior, y de ella se desprende una expansión que cubre el surco intertubercular y se mezcla con la cápsula de la articulación del hombro. De las fibras más profundas de esta lámina en su inserción se desprende una expansión que recubre el surco intertubercular, mientras que desde el borde inferior del tendón una tercera expansión pasa hacia abajo a la fascia del brazo.

Origen: Superficie anterior de la mitad medial de la clavícula. Cabeza esternocostal: Superficie anterior del esternón, los seis cartílagos costales superiores.

Inserción: Surco intertubercular del húmero.

Arteria: Rama pectoral del tronco toracoacromial.

Nervio: Nervio pectoral lateral y nervio pectoral medial - Cabeza clavicular: C5 y C6 - Cabeza esternocostal: C7, C8 y T1.

Acción: Cabeza clavicular: flexiona el húmero Cabeza esternocostal: extiende el húmero En conjunto, aduce y rota medialmente el húmero. También arrastra la escápula anterior e inferiormente.

Variaciones: Las variaciones más frecuentes son la mayor o menor extensión de la unión con las costillas y el esternón, el tamaño variable de la parte abdominal o su ausencia, la mayor o menor extensión de la separación de las partes esternocostal y clavicular, la fusión de la parte clavicular con el músculo deltoides, la decusación por delante del esternón. La deficiencia o ausencia de la parte esternocostal no es infrecuente. La ausencia de la parte clavicular es menos frecuente. Raramente falta todo el músculo.Esternón, por delante del extremo esternal del pectoral mayor paralelo al margen del esternón. Está irrigado por los nervios torácicos anteriores y es probablemente una parte mal colocada del pectoral.