Nervio espinal T7
Nervus spinalis T7
- Términos relacionados: Séptimo nervio torácico; Nervio raquídeo T7; T7
Definición
El séptimo nervio espinal torácico T7 es un nervio mixto, que contiene fibras eferentes somáticas (motoras) y fibras aferentes somáticas (sensitivas). Se origina en la médula espinal a nivel del segmento espinal T7.
a) Raíces
Al igual que otros nervios, el nervio espinal T7 se forma por la unión de dos raíces:
1. Raíz posterior (dorsal):
Esta raíz contiene nervio sensitivo que conduce señales desde estructuras periféricas (inervadas por los ramos anterior y posterior) hacia la médula espinal.
Estas fibras ingresan al asta gris dorsal dentro de la médula espinal.
2. Raíz anterior (ventral):
Esta raíz está compuesta por fibras motoras que se originan en el asta gris anterior dentro de la médula espinal.
Estas fibras transmiten comandos motores hacia los músculos periféricos a través del nervio espinal y sus ramas.
b) Nervio espinal mixto y ramos
A nivel del foramen intervertebral, las raíces anterior y posterior se fusionan para formar el nervio espinal T7. Este nervio mixto, que contiene fibras sensitivas y motoras, sale por el foramen intervertebral entre las vértebras T7 y T8. Poco después de su emergencia, el nervio se divide en dos ramos primarios:
1. Ramo anterior (ventral):
Este ramo continúa anteriormente a lo largo de la pared abdominal como el séptimo nervio intercostal, dentro del espacio intercostal, proporcionando inervación motora y sensitiva a la pared abdominal.
También establece conexiones con el tronco simpático a través de los ramos comunicantes blancos y grises, que conducen fibras simpáticas preganglionares y posganglionares.
2. Ramo posterior (dorsal):
Este ramo proporciona inervación motora a los músculos profundos de la espalda.
También proporciona inervación sensitiva a la piel que recubre la espalda.
A. RAMO ANTERIOR DEL NERVIO ESPINAL T7 (el séptimo nervio intercostal):
El ramo anterior del nervio espinal T7, comúnmente conocido como el séptimo nervio intercostal, es la rama de mayor tamaño del nervio espinal T7. Como nervio mixto, conduce fibras tanto motoras (eferentes somáticas) como sensitivas (aferentes somáticas). Al salir del foramen intervertebral, el nervio viaja anteriormente, discurriendo a través de las paredes torácica inferior y abdominal.
Inicialmente, el nervio recorre el surco costal de la séptima costilla, ubicado en el séptimo espacio intercostal. Aquí forma una bandeleta neurovascular junto con las arterias y venas intercostales. Esta bandeleta se posiciona estratégicamente entre los músculos intercostales internos en su cara superficial y los músculos intercostales íntimos en su cara profunda, mientras atraviesa la pared torácica.
A medida que el nervio continúa hacia la pared abdominal, progresa entre el músculo oblicuo interno abdominal, ubicado en su cara superficial, y el músculo transverso del abdomen, situado en su cara profunda.
Funciones e inervaciones principales
Inervación motora (fibras eferentes somáticas): |
Inervación sensitiva (fibras aferentes somáticas): |
||
A medida que el ramo anterior de T7 pasa por debajo de la séptima costilla —y continúa como el séptimo nervio intercostal— proporciona inervación motora a varios músculos de la pared torácica, entre ellos: 1. Músculos de la pared torácica: Músculos intercostales externos, internos e íntimos (T1-T11) Músculos subcostales y transverso del tórax 2. Músculos de la pared abdominal: El nervio intercostal también proporciona inervación motora a los siguientes músculos de la pared abdominal: Músculos oblicuo interno abdominal y transverso del abdomen (T7-T12 y L1) El nervio perfora el músculo oblicuo interno abdominal para inervar el músculo oblicuo externo del abdomen suprayacente (T7-T12). Tras penetrar la vaina de los músculos rectos abdominales en el borde lateral del músculo recto abdominal, el nervio intercostal se extiende medialmente, discurriendo por detrás del músculo recto abdominal para inervarlo (T7-T12). |
Las fibras sensitivas del séptimo nervio intercostal inervan la piel a través de dos ramas cutáneas principales: 1- Rama cutánea lateral: La rama lateral se origina del séptimo nervio intercostal mientras este discurre anteriormente a lo largo de la pared torácica, posicionado dentro del surco costal de la séptima costilla. A medida que la rama lateral progresa a través del espacio intercostal, se subdivide en ramas anterior y posterior. 2- Ramo cutaneo anterior: La rama anterior continúa medialmente, emergiendo cerca del esternón entre los cartílagos costales adyacentes como el nervio cutáneo anterior terminal. Posteriormente se divide en ramas medial y lateral. En conjunto, las ramas cutáneas lateral y anterior proporcionan inervación sensitiva a la piel correspondiente al dermatoma T7. Este dermatoma incluye el área por debajo del nivel del proceso xifoideo. Más allá de su distribución cutánea, el séptimo nervio intercostal también proporciona inervación sensitiva a estructuras más profundas, incluyendo las capas parietales de la pleura y el peritoneo. |
||
B. RAMO POSTERIOR DEL NERVIO ESPINAL T7:
El ramo posterior del nervio espinal T7 es la rama posterior de menor tamaño del nervio espinal T7. Al igual que otros ramos posteriores de los nervios espinales torácicos, inerva los músculos intrínsecos profundos de la espalda y la piel suprayacente, desempeñando un papel fundamental en la estabilización y el movimiento de la columna vertebral. Una vez que el nervio espinal T7 sale del foramen intervertebral (entre las vértebras T7 y T8), su ramo posterior atraviesa el ligamento intertransverso y el músculo intertransverso suprayacente. Se divide en ramas lateral y medial:
Rama lateral: |
Rama medial: |
||
Ramas musculares: Estas inervan: - Los músculos erectores de la columna, específicamente las porciones del músculo iliocostal y el músculo longísimo. - Músculos segmentarios: Estos incluyen los músculos elevadores de las costillas. Rama cutánea: Tras perforar el músculo iliocostal y la fascia toracolumbar, la rama lateral se extiende para inervar la piel de la espalda. |
La rama medial viaja posterolateralmente antes de curvarse medialmente a lo largo del borde del músculo multífido. En su trayecto da origen a las siguientes ramas: Ramas articulares: Estas ramas inervan las articulaciones cigapofisarias. Ramas musculares: Estas ramas inervan los músculos intrínsecos de la espalda, incluyendo: - Erector de la columna: principalmente la porción del músculo espinoso, con una contribución menor al músculo longísimo. - Grupo de los músculos transverso-espinosos: Este incluye el multífido, el músculo semiespinoso (específicamente el músculo semiespinoso torácico) y los rotadores (rotadores torácicos). - Músculos segmentarios: Estos incluyen los músculos interespinosos y los fascículos mediales de los músculos intertransversos. Rama cutánea: Tras inervar el músculo multífido, la rama medial perfora la fascia toracolumbar y los músculos extrínsecos de la espalda suprayacentes, para convertirse en una rama cutánea. |
C. ESTRUCTURAS ADICIONALES ASOCIADAS AL NERVIO ESPINAL T7:
a) Nervio meníngeo recurrente (rama meníngea):
El nervio meníngeo recurrente (o rama meníngea) se origina del nervio espinal T7 o de uno de sus ramos. Este pequeño nervio reingresa al canal vertebral a través del foramen intervertebral y proporciona inervación sensitiva a:
Las meninges (cubiertas protectoras de la médula espinal),
El anillo fibroso de los discos intervertebrales,
Los cuerpos vertebrales y el periostio,
Los vasos sanguíneos adyacentes.
b) Conexiones simpáticas:
A través de los ramos comunicantes blancos y grises, el nervio espinal T7 se conecta con el tronco simpático. Los ramos comunicantes blancos permiten que las fibras simpáticas preganglionares alcancen el tronco simpático, mientras que los ramos comunicantes grises permiten que las fibras simpáticas posganglionares lleguen a sus objetivos periféricos, como las glándulas sudoríparas y los vasos sanguíneos.
_________________________
TABLA RESUMEN
ESTRUCTURAS INERVADAS POR EL NERVIO ESPINAL T7 |
|||
RAMO ANTERIOR |
RAMO POSTERIOR |
||
ESTRUCTURAS MOTORAS |
ESTRUCTURAS SENSITIVAS |
ESTRUCTURAS MOTORAS |
ESTRUCTURAS SENSITIVAS |
Músculos intercostales externos, internos e íntimos, músculos subcostales y transverso del tórax. Músculos oblicuo interno abdominal, transverso del abdomen y oblicuo externo del abdomen. |
El dermatoma T7 (que abarca la piel por debajo del nivel del proceso xifoideo). |
Músculos erectores de la columna (músculo iliocostal, músculo longísimo, músculo espinoso), músculos transverso-espinosos (multífido, músculo semiespinoso, rotadores), músculos segmentarios (músculos interespinosos, músculos intertransversos, elevadores de las costillas). |
Articulaciones cigapofisarias entre las vértebras T7 y T8, y la piel de la espalda correspondiente al nivel del dermatoma T7. |
Referencias
Ishizuka K, Sakai H, Tsuzuki N, Nagashima M. Topographic anatomy of the posterior ramus of thoracic spinal nerve and surrounding structures. Spine (Phila Pa 1976). 2012 Jun 15;37(14):E817-22.
Koutp A, Petritsch J, Skias C, Grechenig P, Andrianakis A, Kieser DC, Feigl GC. Anatomical Topographical Investigation of the Medial Branch of the Dorsal Thoracic Branch of the Spinal Nerve in the Segments T10-T12. Pain Med. 2022 Oct 29;23(11):1863-1868.
Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 14: The spinal cord and the ascending and descending tracts’, in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp. 137.
Kottlors M, Glocker FX. Polysegmental innervation of the medial paraspinal lumbar muscles. Eur Spine J. 2008 Feb;17(2):300-6.
Drake, R.L., Vogl, A.W., and Mitchell, A.W.M. (2010). ‘Chapter 2: The Back’, in Gray’s anatomy for students. (2nd ed.) Churchill Livingstone Elsevier, Philadelphia PA 19103, pp.95-99 & Fig. 2.44 & 2.45.
Drake, R.L., Vogl, A.W., and Mitchell, A.W.M. (2010). ‘Chapter 4: Abdomen’, in Gray’s anatomy for students. (2nd ed.) Churchill Livingstone Elsevier, Philadelphia PA 19103, pp.278-279.
Drake, R.L., Vogl, A.W., and Mitchell, A.W.M. (2010). ‘Chapter 3: Thorax’, in Gray’s anatomy for students. (2nd ed.) Churchill Livingstone Elsevier, Philadelphia PA 19103, pp.149-155.
Tran J, Peng P, Loh E. Anatomical study of the medial branches of the lumbar dorsal rami: implications for image-guided intervention. Reg Anesth Pain Med. 2022 May 19:rapm-2022-103653.
Ishizuka K, Sakai H, Tsuzuki N, Nagashima M. Topographic anatomy of the posterior ramus of thoracic spinal nerve and surrounding structures. Spine (Phila Pa 1976). 2012 Jun 15;37(14):E817-22.
