Corps adipeux de la joue

Le corps adipeux de la joue est une masse encapsulée de tissu adipeux située de chaque côté de la face. Il est situé en dehors du muscle buccinateur et en profondeur par rapport à plusieurs muscles de l'expression faciale, notamment le masséter, le muscle grand zygomatique et le muscle petit zygomatique. Il constitue l'un des plusieurs compartiments adipeux distincts de la joue et joue un rôle important dans la mastication, le contour facial et la protection musculaire.

Localisation anatomique et rapports

• Position : Coussin adipeux profond de la joue, situé entre :

  • En dedans : en rapport avec le muscle buccinateur

  • En dehors : en rapport avec le masséter et les muscles zygomatiques

• La partie inférieure du corps adipeux de la joue occupe l'espace buccal.

• Il ne doit pas être confondu avec le coussin adipeux malaire ni avec les coussins adipeux des bajoues.

• Le corps adipeux de la joue contribue au galbe de la joue et est impliqué dans le sillon nasogénien et le creusement des joues en cas d'atrophie, mais non dans la formation des bajoues.

Anatomie lobaire et des extensions

Le corps adipeux de la joue est considéré comme divisé en trois lobes et quatre extensions :

1. Lobes

• Lobe antérieur

  • Entoure le conduit parotidien (canal de Sténon).

• Lobe intermédiaire

  • Situé entre les lobes antérieur et postérieur, recouvrant le maxillaire.

• Lobe postérieur

  • S'étend de la fissure infraorbitaire et du muscle temporal jusqu'au bord supérieur de la mandibule et au ramus mandibulaire.

2. Extensions

Quatre extensions naissent du corps principal :

• Extension sous-élévatrice – sous le muscle élévateur de la lèvre supérieure.

• Extension mélolabialevers la région nasogénienne.

• Extension buccale – vers la partie antérieure de la joue.

• Extension ptérygoïdienne – vers la région ptérygomandibulaire.

Rapports vasculaires et nerveux

• Vascularisation artérielle : artère faciale, artère transverse de la face et rameaux buccaux de l'artère maxillaire (veines correspondantes)

• Innervation :

  • Motrice : rameaux buccaux du nerf facial (NC VII).

  • Sensitive : nerf buccal issu de la division mandibulaire du nerf trijumeau (NC V₃).

Fonctions

• Coussin de glissement : facilite le mouvement des muscles masticateurs en réduisant les frictions.

• Coussin protecteur : protège les muscles profonds et les structures neurovasculaires des contraintes mécaniques et des chocs externes.

• Succion et mastication (nourrissons) : apporte un soutien structurel aux joues lors de la succion ; corrélé au lobe intermédiaire plus développé chez le nouveau-né.

• Contour facial : maintient le galbe de la région médiofaciale, contribuant à l'apparence juvénile.

Modifications développementales et fonctionnelles

• Proéminent chez les nourrissons et les jeunes enfants pour faciliter la succion.

• L'involution progressive du lobe intermédiaire entraîne un galbe des joues moins marqué à l'âge adulte.

• Peut s'atrophier avec le vieillissement ou la dénutrition, accentuant le creusement facial.

Pertinence clinique

• Applications chirurgicales :

  • Utilisé sous forme de lambeau pédiculé du corps adipeux de la joue pour la fermeture des fistules oro-antrales et oro-nasopharyngées, des pertes de substance palatines et dans la chirurgie reconstructrice maxillaire.

• Procédures esthétiques :

  • Réduction du corps adipeux de la joue (bichectomie) à visée d'amincissement facial ; une résection excessive risque d'entraîner un aspect émacié ou une lésion des structures avoisinantes.

• Précautions chirurgicales :

  • La proximité étroite avec le conduit parotidien et les rameaux du nerf facial impose une prudence particulière lors des interventions intrabuccales ou faciales.

Tableau récapitulatif