Fascia massétérique

Le fascia massétérique est une couche fibreuse dense dérivée du fascia cervical profond qui enveloppe le muscle masséter sur la face latérale de la face. Il fait partie du complexe fascial parotido-massétérique.

Localisation et insertions

Le fascia massétérique s'étend en haut depuis le bord inférieur de l'arcade zygomatique jusqu'à l'angle et au bord inférieur de la mandibule. En avant, il se confond avec le fascia buccal recouvrant le muscle buccinateur et recouvre le corps adipeux de la joue, pour finalement se fondre dans l'epimysium du muscle buccinateur. En arrière, il est en continuité avec le fascia parotidien et, en haut, il se raccorde au fascia temporal au niveau de l'arcade zygomatique. En bas, il se confond avec la lame superficielle du fascia cervical.

Lames superficielle et profonde

Certains ouvrages décrivent le fascia massétérique se divisant en lames superficielle et profonde enveloppant le masséter, la lame profonde devenant continue avec le fascia ptérygoïdien entourant les muscles ptérygoïdiens.

Rapports anatomiques

• Le fascia massétérique forme la capsule externe du muscle masséter, le séparant du tissu sous-cutané sus-jacent et des muscles de la face.

• Il se divise souvent en lames superficielle et profonde, qui englobent le conduit parotidien, les vaisseaux faciaux et les rameaux buccaux du nerf facial lors de leur trajet à la surface du masséter.

• En dedans, il est en continuité avec le fascia ptérygoïdien, formant ensemble l'espace masticateur qui renferme le masséter, les muscles ptérygoïdiens et le ramus de la mandibule.

Rapport avec le système musculo-aponévrotique superficiel (SMAS) et les muscles de la face

Le fascia massétérique est situé en profondeur par rapport au système musculo-aponévrotique superficiel (SMAS) et au platysma dans la région parotido-massétérique. Il constitue la surface d'enveloppe profonde du SMAS, l'ancrant à l'arcade zygomatique et à la mandibule, et jouant le rôle de plan de glissement pour les mouvements de la face. Par sa continuité avec les fascias parotidien, temporal, buccal et cervicaux, il forme un réseau fascial continu reliant les muscles de l'expression faciale (platysma, muscle buccinateur, zygomatique) aux muscles de la mastication (masséter et ptérygoïdiens).

Importance fonctionnelle et clinique

Le fascia massétérique soutient et cloisonne la région parotido-massétérique, assure le passage des éléments neurovasculaires et maintient le contour facial. Il constitue un plan chirurgical essentiel dans les interventions de lifting facial (SMAS) et de chirurgie parotidienne, et contribue à délimiter l'espace masticateur, site potentiel d'infections faciales profondes.

Résumé des points clés