Musculeuse; Myomètre

Le myomètre (tunique musculaire ; tunica muscularis) constitue la majeure partie de la substance de l'utérus. Chez la femme vierge, il est dense, ferme, de couleur grisâtre, et se coupe presque comme du cartilage. Il est épais en regard de la partie moyenne du corps et du fundus, et mince au niveau des orifices des trompes utérines. Il est constitué de faisceaux de fibres musculaires lisses, disposées en couches, entremêlées de tissu aréolaire, de vaisseaux sanguins, de vaisseaux lymphatiques et de nerfs. On distingue trois couches : externe, moyenne et interne. Les couches externe et moyenne constituent la tunique musculaire proprement dite, tandis que la couche interne correspond à une muscularis mucosæ considérablement hypertrophiée. Au cours de la grossesse, la substance musculaire se développe de façon plus marquée, les fibres étant considérablement élargies.

La couche externe, située sous le péritoine, se dispose en un plan mince sur les faces vésicale et intestinale. Elle est constituée de fibres qui cheminent transversalement à travers le fundus et, convergeant au niveau de chaque angle latéral de l'utérus, se prolongent vers la trompe utérine, le ligament rond et le ligament de l'ovaire : certaines se dirigent de chaque côté vers le ligament large, tandis que d'autres courent en arrière depuis le col vers les ligaments sacro-utérins. La lame moyenne des fibres ne présente aucune régularité dans son agencement, celles-ci étant disposées longitudinalement, obliquement et transversalement. Elle contient davantage de vaisseaux sanguins que chacune des deux autres couches. La couche interne ou lame profonde est constituée de fibres circulaires disposées en deux cônes creux, dont les apex entourent les orifices des trompes utérines et dont les bases s'entremêlent les unes aux autres sur la partie moyenne du corps de l'utérus. Au niveau de l'orifice interne, ces fibres circulaires forment un sphincter distinct.