Nerf accessoire
Nervus accessorius
- Synonyme latin : Nervus cranialis XI
- Synonyme: Nerf crânien XI
- Terme associé : Nerf accessoire [XI]
Définition
Numéro : XI
Nom : Accessoire (souvent divisé en nerf accessoire crânial et nerf accessoire spinal)
Sensitif, moteur ou mixte : Principalement moteur
Origine/Cible : Racines crâniale et spinale
Noyaux : Noyau ambigu, Noyau accessoire spinal
Fonction : Contrôle le muscle sternocléidomastoïdien et le muscle trapèze, et partage certaines fonctions avec le nerf vague (NC X). Symptômes en cas de lésion : impossibilité de hausser les épaules, faiblesse des mouvements de la tête.
Description :
Le nerf accessoire, ou 11e nerf crânien (NC XI), est principalement un nerf moteur chargé d'innerver des muscles spécifiques de la région du cou et de l'épaule, et contribuant à certains mouvements du voile du palais, du pharynx et du larynx, en association avec le nerf vague. Il se distingue des autres nerfs crâniens par ses origines à la fois crâniale et spinale, qui forment ensemble ses deux composantes distinctes : la racine crâniale et la racine spinale.
Noyaux et formation:
Noyau de la racine crâniale (noyau ambigu) |
La racine crâniale du nerf accessoire prend origine dans le noyau ambigu, situé au sein de la moelle allongée. Le noyau ambigu reçoit des fibres corticonucléaires provenant des deux hémisphères cérébraux, permettant ainsi un contrôle moteur coordonné. |
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Noyau de la racine spinale |
La racine spinale émerge du noyau spinal du nerf accessoire, situé dans la colonne grise antérieure de la moelle spinale, au niveau des cinq premiers segments cervicaux (C1-C5). Le noyau spinal reçoit également des fibres issues des voies corticospinales des deux hémisphères cérébraux, assurant ainsi le contrôle central de ses efférences motrices. |
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Émergence et trajet:
La racine crâniale émerge de la face antérieure de la moelle allongée, dans le sillon situé entre l'olive et le pédoncule cérébelleux inférieur > Elle se dirige ensuite latéralement dans la fosse crânienne postérieure, rejoignant finalement la racine spinale. Ensemble, elles quittent le crâne par le foramen jugulaire > Après avoir quitté le crâne, la racine crâniale se sépare de la racine spinale et rejoint le nerf vague (NC X). Elle contribue aux rameaux pharyngien et laryngé récurrent du nerf vague : Rameau pharyngien : Innerve les muscles du pharynx et du voile du palais (à l'exception du muscle tenseur du voile du palais). Rameau laryngé récurrent : Innerve les muscles intrinsèques du larynx (à l'exception du muscle cricothyroïdien). |
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La racine spinale émerge des motoneurones du noyau spinal du nerf accessoire, au niveau des segments C1-C5 de la moelle spinale > Les fibres émergent entre les racines antérieures et postérieures des nerfs spinaux cervicaux, formant un tronc nerveux unique > Ce tronc monte vers le crâne en passant par le foramen magnum, et rejoint brièvement la racine crâniale. Les deux racines sortent ensemble par le foramen jugulaire, mais se séparent à nouveau rapidement > La racine spinale descend ensuite vers le bas et latéralement, pénétrant dans le muscle sternocléidomastoïdien par sa face profonde pour lui fournir une innervation motrice. Le nerf se poursuit à travers la région cervicale latérale et atteint le bord supérieur du muscle trapèze, qu'il innerve également. Muscle sternocléidomastoïdien : Facilite les mouvements de rotation et d'inclinaison de la tête du côté opposé (le nerf accessoire droit entraîne une rotation et une inclinaison vers la gauche). Muscle trapèze : Contrôle l'élévation de l'épaule (par exemple, hausser les épaules) et participe à certains mouvements du bras, tels que tirer ou atteindre un objet au-dessus de la tête. |
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Résumé du trajet:
Racine crâniale : Moelle allongée → Fosse crânienne postérieure → Rejoint la racine spinale → Sort par le foramen jugulaire → Rejoint le nerf vague → Contribue à l'innervation des muscles du voile du palais, du pharynx et du larynx.
Racine spinale : Segments spinaux C1-C5 → Monte par le foramen magnum → Rejoint la racine crâniale → Sort par le foramen jugulaire → Se sépare → Innerve le muscle sternocléidomastoïdien et le muscle trapèze.
Actions:
Actions de la racine crâniale (via les contributions au nerf vague) : |
Assure la déglutition et la phonation (parole) coordonnées grâce à son rôle dans les mouvements du palais, du pharynx et du larynx. |
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Actions de la racine spinale : |
Muscle sternocléidomastoïdien : Tourne la tête du côté opposé. Muscle trapèze : Élève l'épaule (par exemple, hausser les épaules). |
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Dysfonctionnement clinique:
Une lésion du nerf accessoire peut survenir à la suite d'un traumatisme (par exemple, lors d'interventions chirurgicales dans la région cervicale latérale), de tumeurs ou d'affections neurologiques. Les lésions peuvent altérer la fonction motrice du muscle sternocléidomastoïdien et du muscle trapèze :
Faiblesse du muscle sternocléidomastoïdien : Difficulté à tourner la tête du côté opposé à la lésion. Exemple : un patient peut avoir du mal à tourner la tête vers la gauche si le nerf accessoire droit est lésé.
Faiblesse du muscle trapèze : Difficulté à élever l'épaule (par exemple, hausser les épaules). Affaissement de l'épaule du côté atteint.
Rôle dans le dysfonctionnement crânial (racine crâniale) : En raison de sa contribution au nerf vague, les lésions du nerf accessoire peuvent entraîner une dysphonie, des difficultés à déglutir ou une phonation altérée due au dysfonctionnement des muscles du pharynx et du larynx.
Test clinique : Pour évaluer une lésion de la racine spinale, demander au patient de hausser les deux épaules contre une résistance (fonction du muscle trapèze) et de tourner la tête contre une résistance (fonction du muscle sternocléidomastoïdien). Une faiblesse unilatérale évoque une lésion du nerf accessoire.
Références
Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 11: The cranial nerve nuclei and their central connections and distribution’, in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp. 355-356.
Bordoni B, Reed RR, Tadi P, et al. Neuroanatomy, Cranial Nerve 11 (Accessory) [Updated 2023 Jul 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507722/
