Nerf spinal C7

Définition

Muhammad A. Javaid

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Le nerf spinal C7 est un nerf mixte, contenant à la fois des fibres efférentes somatiques (motrices) et des fibres afférentes somatiques (sensitives). Il prend origine au niveau du segment C7 de la moelle spinale.

a) Racines

Le nerf spinal C7 est formé par l'union de deux racines :

1. Racine postérieure (dorsale) :

Transporte les informations sensitives en provenance des structures périphériques (via les rameaux antérieur et postérieur) vers la corne grise postérieure de la moelle spinale.

2. Racine antérieure (ventrale) :

Contient des fibres motrices issues de la corne grise antérieure de la moelle spinale, transmettant les commandes motrices aux muscles périphériques par l'intermédiaire du nerf spinal et de ses rameaux.

b) Nerf spinal mixte et rameaux

Au niveau du foramen intervertébral situé entre les vertèbres C6 et C7, les racines antérieure et postérieure fusionnent pour former le nerf spinal C7 mixte. Ce nerf se divise en deux rameaux :

1. Rameau antérieur (ventral) :

Assure l'innervation motrice et sensitive du membre supérieur. Il se connecte au tronc sympathique via le rameau communicant gris, transportant les fibres sympathiques postganglionnaires.

2. Rameau postérieur (dorsal) :

Assure l'innervation motrice des muscles profonds du dos et l'innervation sensitive de la peau sus-jacente.

A. RAMEAU ANTÉRIEUR DU NERF SPINAL C7 :

Le rameau antérieur du nerf spinal C7 sort du canal vertébral par le foramen intervertébral situé entre les vertèbres C6 et C7. Ce nerf mixte contient à la fois des fibres motrices et sensitives. Dans le cou, il se continue en tant que tronc moyen du plexus brachial.

Fonctions et innervations principales

Innervation motrice (fibres efférentes somatiques) :

Innervation sensitive (fibres afférentes somatiques) :

Le rameau antérieur de C7, qui se continue en tant que tronc moyen du plexus brachial, innerve divers muscles du membre supérieur :

1. Région scapulaire postérieure : Grand rond (C5, C6, C7) via le nerf subscapulaire inférieur.

2. Fosse axillaire postérieure : Muscle grand dorsal (C6-C8) via le nerf thoracodorsal.

3. Fosse axillaire médiale : Muscle dentelé antérieur (C5-C7) via le nerf thoracique long.

4. Fosse axillaire antérieure : Chef sternocostal du muscle grand pectoral (C6-T1) via le nerf pectoral médial.

5. Bras antérieur : Muscle coracobrachial (C5-C7) via le nerf musculocutané.

6. Bras postérieur : Chefs long, médial et latéral du muscle triceps brachial (C6-C8) via le nerf radial.

7. Avant-bras (face fléchisseure) :

Muscle fléchisseur ulnaire du carpe (C7, C8, T1) via le nerf ulnaire,

Muscle rond pronateur (C6, C7), muscle fléchisseur radial du carpe (C6, C7), muscle long palmaire (C7, C8) via le nerf médian,

Muscle long fléchisseur du pouce (C7, C8) et muscle carré pronateur (C7, C8) via le rameau interosseux antérieur du nerf médian.

8. Avant-bras (face extenseure) :

Muscle anconé (C6, C7, C8), muscle long extenseur radial du carpe (C6, C7) via le nerf radial,

Muscle court extenseur radial du carpe (C7, C8) via le rameau profond du nerf radial,

Muscle extenseur des doigts, muscle extenseur du petit doigt, muscle extenseur ulnaire du carpe, muscle long abducteur du pouce, muscle court extenseur du pouce, muscle long extenseur du pouce, muscle extenseur de l'index (tous C7, C8) et muscle supinateur (C6, C7) ; tous via le rameau interosseux postérieur (profond) du nerf radial.

Structures supplémentaires innervées par le nerf spinal C7 : les muscles scalènes du cou, à savoir le muscle scalène antérieur (C4-C7), le muscle scalène moyen (C3-C7) et le muscle scalène postérieur (C5-C7).

Le rameau antérieur de C7 innerve la peau du dermatome C7, qui comprend les doigts index, majeur et annulaire de la main.

B. RAMEAU POSTÉRIEUR DU NERF SPINAL C7 :

Le rameau postérieur du nerf spinal C7 est le rameau postérieur du nerf spinal C7, qui se divise en rameaux médial et latéral :

Rameau latéral :

Rameau médial :

Le rameau latéral du rameau postérieur se dirige latéralement pour innerver :

Muscles du groupe érecteur du rachis : notamment le muscle iliocostal du cou et le muscle longissimus du cou.

Innervation cutanée : Vers sa terminaison, ce rameau assure une innervation cutanée, fournissant des fibres sensitives à la peau de la région cervicale postérieure.

Le rameau médial du rameau postérieur du nerf C7 innerve principalement :

Les muscles paravertébraux profonds, notamment le multifidus, le muscle semi-épineux du cou et les muscles interépineux.

Les articulations zygapophysaires : Fournit des fibres sensitives aux articulations zygapophysaires du rachis cervical.

C. STRUCTURES SUPPLÉMENTAIRES ASSOCIÉES AU NERF SPINAL C7 :

a) Nerf méningé récurrent (rameau méningé) :

Le nerf méningé récurrent (ou rameau méningé) prend origine soit du nerf spinal C7, soit de l'un de ses rameaux. Ce petit nerf pénètre à nouveau dans le canal vertébral par le foramen intervertébral et assure l'innervation sensitive de :

Les méninges (enveloppes protectrices de la moelle spinale),
L'annulus fibrosus des disques intervertébraux,
Les corps vertébraux et le périoste,
Les vaisseaux sanguins adjacents.

b) Connexions sympathiques :

Le nerf spinal C7 se connecte au tronc sympathique par l'intermédiaire du rameau communicant gris. Le rameau communicant gris permet aux fibres sympathiques postganglionnaires d'atteindre leurs cibles périphériques, telles que les glandes sudoripares et les vaisseaux sanguins.

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TABLEAU RÉCAPITULATIF

STRUCTURES INNERVÉES PAR LE NERF SPINAL C7
RAMEAU ANTÉRIEUR		RAMEAU POSTÉRIEUR
STRUCTURES MOTRICES	STRUCTURES SENSITIVES	STRUCTURES MOTRICES	STRUCTURES SENSITIVES
Muscle petit pectoral (C8, T1) et chef sternocostal du muscle grand pectoral (C6-T1). Grand rond (C5, C6, C7), muscle dentelé antérieur (C5-C7). Muscle grand dorsal (C6-C8), muscle petit pectoral (C8, T1) et chef sternocostal du muscle grand pectoral (C6-T1), muscle coracobrachial (C5-C7), chefs long, médial et latéral du muscle triceps brachial (C6-C8), muscle fléchisseur ulnaire du carpe (C7, C8, T1), muscle rond pronateur (C6, C7), muscle fléchisseur radial du carpe (C6, C7), muscle long palmaire (C7, C8), muscle long fléchisseur du pouce (C7, C8) et muscle carré pronateur (C7, C8), muscle anconé (C6, C7, C8), muscle long extenseur radial du carpe (C6, C7), muscle court extenseur radial du carpe (C7, C8), muscle extenseur des doigts, muscle extenseur du petit doigt, muscle extenseur ulnaire du carpe, muscle long abducteur du pouce, muscle court extenseur du pouce, muscle long extenseur du pouce, muscle extenseur de l'index (tous C7, C8) et muscle supinateur (C6, C7).	Peau du dermatome C7 comprenant les doigts index, majeur et annulaire de la main.	Muscle iliocostal du cou et muscle longissimus du cou. Multifidus et muscle semi-épineux du cou.	Peau de la région cervicale postérieure.

Références

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Zhang J, Tsuzuki N, Hirabayashi S, Saiki K, Fujita K. Surgical anatomy of the nerves and muscles in the posterior cervical spine: a guide for avoiding inadvertent nerve injuries during the posterior approach. Spine (Phila Pa 1976). 2003 Jul 1;28(13):1379-84
Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 14: The spinal cord and the ascending and descending tracts’, in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp. 137.
Drake, R.L., Vogl, A.W., and Mitchell, A.W.M. (2010). ‘Chapter 7: Upper Limb’, in Gray’s anatomy for students. (2nd ed.) Churchill Livingstone Elsevier, Philadelphia PA 19103, pp.678, 680, 686, 688, 690 & 693.