Nerf ulnaire

Le nerf ulnaire est un nerf périphérique majeur situé le long du côté médial du membre supérieur, assurant l'innervation motrice et sensitive de muscles et de régions cutanées spécifiques de l'avant-bras et de la main.

Origine

Le nerf ulnaire naît du faisceau médial du plexus brachial, recevant des fibres des huitième segment cervical (C8) et premier segment thoracique (T1). À son point d'origine dans la fosse axillaire, il est situé en position médiale par rapport à l'artère axillaire.

Le nerf ulnaire dans l'avant-bras

1. Trajet dans l'avant-bras

• Dans le bras, le nerf ulnaire descend le long du côté médial de l'artère brachiale.

• Au niveau de la région médiane du bras, il traverse le septum intermusculaire médial, pénétrant dans le compartiment postérieur du bras.

• Au niveau du coude, le nerf passe en arrière de l'épicondyle médial de l'humérus, se distinguant des nerfs médian et radial, en contournant la fosse cubitale.

• Il pénètre ensuite dans la région fléchisseure de l'avant-bras en passant entre les deux têtes du muscle fléchisseur ulnaire du carpe.

• Dans la partie proximale de l'avant-bras, le nerf ulnaire descend le long de la face médiale de l'avant-bras, en position superficielle par rapport au muscle fléchisseur profond des doigts et en position profonde par rapport au muscle fléchisseur ulnaire du carpe.

• À proximité de la partie distale de l'avant-bras, le nerf ulnaire dévie légèrement en direction latérale et vient se placer entre le muscle fléchisseur profond des doigts et le muscle fléchisseur superficiel des doigts.

2. Rapport avec l'artère ulnaire

• Dans le tiers proximal de l'avant-bras, le nerf ulnaire est séparé de l'artère ulnaire par une distance notable.

• Au cours de sa descente, le nerf se situe juste en position médiale par rapport à l'artère sur la majeure partie de son trajet.

3. Rameaux du nerf ulnaire dans l'avant-bras

a. Rameaux articulaires : Innervent l'articulation du coude.

b. Rameaux musculaires : Innervent le muscle fléchisseur ulnaire du carpe et la moitié médiale du muscle fléchisseur profond des doigts.

c. Rameaux cutanés :

i. Rameau cutané palmaire :

• Naît approximativement 5 cm au-dessus du poignet.

• Chemine de façon superficielle au-dessus du rétinaculum des fléchisseurs.

• Innerve la peau recouvrant l'éminence hypothénar, en se connectant avec le rameau cutané palmaire du nerf médian.

ii. Rameau cutané dorsal :

• Contourne la face dorsale de la main après avoir cheminé sous le tendon du muscle fléchisseur ulnaire du carpe.

• Traverse le fascia profond pour innerver la face dorsale des parties proximales des 1½ doigts médiaux et de la zone adjacente sur le dos de la main, par l'intermédiaire de ses deux rameaux digitaux dorsaux : l'un innerve le côté ulnaire du petit doigt de la main ; l'autre innerve les côtés adjacents du petit doigt de la main et de l'annulaire.

• Il convient de noter que les parties distales de ces doigts sont innervées par des rameaux cutanés dorsaux issus des nerfs digitaux palmaires propres du nerf ulnaire.

• Un rameau communicant relie ce rameau aux rameaux cutanés dorsaux du nerf radial.

Le nerf ulnaire dans la région palmaire

1. Transition vers la paume

• Lorsque le nerf ulnaire traverse le poignet, il passe au-dessus du rétinaculum des fléchisseurs (en dehors du canal carpien), en se situant entre l'os pisiforme (en position médiale) et l'artère ulnaire (en position latérale).

2. Rameaux terminaux dans la paume

Le nerf ulnaire se divise en deux rameaux terminaux : un rameau superficiel et un rameau profond.

i. Rameau terminal superficiel :

• Rameaux musculaires : Innervent le muscle court palmaire.

• Rameaux cutanés : Comprennent deux nerfs digitaux palmaires (médial et latéral), destinés au doigt et demi médial.

a. Nerf digital palmaire médial : Il s'agit d'un nerf digital palmaire propre qui innerve la peau du côté médial du petit doigt de la main.

b. Nerf digital palmaire latéral : Il s'agit d'un nerf digital palmaire commun, qui se divise en deux nerfs digitaux palmaires propres et innerve la peau adjacente de l'annulaire et du petit doigt de la main.

• Un rameau communicant est donné au nerf médian dans la paume.

ii. Rameau terminal profond :

• Rameaux musculaires : Innervent les muscles hypothénariens (abductor digiti minimi, muscle opposant du petit doigt, flexor digiti minimi), les deux muscles lombricaux médiaux, l'ensemble des muscles interosseux dorsaux et palmaires, le muscle adducteur du pouce, et occasionnellement le chef profond du muscle court fléchisseur du pouce.

• Rameaux articulaires : Destinés à l'articulation du poignet.