指腹
Pulpa digitali
定義
指腹とは、指尖の掌側面に位置する軟部組織の膨隆部であり、深指屈筋腱の停止部および遠位手の指節間関節の皮膚溝より遠位に存在する。把持およびピンチ動作において物体と接触する、指尖の肉厚で丸みを帯びた部分である。
解剖学的構造
指腹はいくつかの重要な要素から構成される。
皮膚：指尖の掌側皮膚は厚く、無毛（グラブラス）であり、感覚受容器——特にマイスナー小体（軽触覚）およびメルケル細胞（圧覚・質感識別）——に富み、身体の中で最も鋭敏な部位の一つである。
皮下脂肪：指腹は、垂直走行の線維性中隔（遠位部ではグレイソン靱帯およびクレランド靱帯とも呼ばれる）によって小区画に組織化された特殊な線維脂肪組織を含む。これらの中隔は末節骨の骨膜から上方の皮膚へと伸び、ハニカム状の構造を形成することで、把持時のクッション作用・安定性・剪断力への抵抗を提供する。
末節骨：指腹の骨格は末節骨の爪隆起（爪粗面隆起）であり、構造的な支柱として機能する。
血液供給：指腹は固有掌側指動脈の終末枝によって栄養され、豊富な吻合網を形成する。この強固な血液供給は創傷治癒および体温調節に不可欠である。
神経支配：固有掌側指神経が高密度の感覚神経支配を提供し、神経終末の密度は極めて高い——指尖指腹における二点識別閾値は約2〜3 mmであり、身体の中で最も精細である。
機能的意義
指腹は以下において重要な役割を担う。
物体の操作時における精細な触覚識別および感覚フィードバック
圧縮力および剪断力に抵抗する区画化された線維脂肪構造に基づく安定したピンチおよび把持
指紋形成——指腹表面の皮膚小稜が摩擦力および触覚感度を高める
臨床的意義
指腹は以下の病態に頻繁に関与する。
指腹（指尖）損傷——裂傷・挫滅損傷・剥脱損傷であり、局所または区域皮弁（例：V-Y前進皮弁、アタソイ皮弁、クトラー皮弁、クロスフィンガー皮弁）による再建を要することがある。
フェロン（指腹閉鎖腔感染）——指腹区画の閉鎖腔感染であり、中隔による解剖学的構造が自然減圧を妨げるため、切開排膿を必要とする。
指腹萎縮——強皮症・レイノー現象・除神経などの病態にみられ、ピンチ力および触覚感度の低下をきたす。
参考文献
