왼빗장밑동맥

빗장밑동맥은 팔신경얼기뿌리와 함께 앞목갈비근과 중간목갈비근 사이, 목갈비틈새를 통과하여 빗장밑동맥고랑이 있는 첫째갈비뼈 위를 지나는 동맥입니다. 첫째갈비뼈의 가쪽모서리에서 끝나며 겨드랑동맥으로 이어집니다.

빗장밑동맥은 이는곳에서 가쪽으로 주행하며 앞목갈비근과 중간목갈비근 사이를 지나는데, 앞목갈비근이 앞쪽에, 중간목갈비근이 뒤쪽에 위치합니다. 이는 앞목갈비근의 앞쪽을 지나는 빗장밑정맥과 대조됩니다. 빗장밑동맥은 첫째갈비뼈의 가쪽모서리를 넘으면서 겨드랑동맥이 됩니다.

오른쪽 빗장밑동맥은 오른쪽 복장빗장관절 뒤에서 팔머리동맥(무명동맥)으로부터 기시하며, 왼쪽 빗장밑동맥은 대동맥활에서 기시합니다. 따라서 두 혈관은 주행의 첫 번째 부분에서 길이, 방향, 그리고 인접 구조물과의 관계가 서로 다릅니다.

설명을 용이하게 하기 위해 각 빗장밑동맥은 세 부분으로 나뉩니다:

• 첫 번째 부분은 혈관의 이는곳에서 앞목갈비근의 안쪽모서리까지 이어집니다.

• 두 번째 부분은 이 근육의 뒤쪽에 위치합니다.

• 세 번째 부분은 근육의 가쪽모서리에서 첫째갈비뼈의 바깥쪽 모서리까지 이어지며, 이 지점에서 겨드랑동맥이 됩니다.

두 혈관의 첫 번째 부분은 별도로 기술해야 하며, 두 동맥의 두 번째와 세 번째 부분은 실질적으로 동일합니다.

첫 번째 부분

오른빗장밑동맥

오른빗장밑동맥의 첫 번째 부분은 오른쪽 복장빗장관절 위쪽 부분의 뒤에서 팔머리줄기로부터 기시하여 앞목갈비근의 안쪽모서리까지 위쪽과 가쪽으로 주행합니다. 빗장뼈 위로 약간 올라가며, 그 정도는 경우에 따라 다양합니다.

앞쪽으로는 외피, 얕은근막, 넓은목근, 깊은근막, 목빗근의 빗장뼈 이는곳, 복장목뿔근, 복장방패근, 그리고 깊은근막의 또 다른 층에 의해 덮여 있습니다. 속목정맥과 척추정맥, 미주신경과 미주신경 및 교감신경의 심장가지, 그리고 혈관 주위에 고리를 형성하는 교감신경줄기의 빗장밑고리가 이 동맥을 가로지릅니다. 앞목정맥은 동맥 앞쪽에서 가쪽으로 주행하지만, 복장목뿔근과 복장방패근에 의해 동맥과 분리됩니다. 동맥의 아래쪽과 뒤쪽에는 흉막이 있어 동맥을 폐끝으로부터 분리하며, 뒤쪽에는 교감신경줄기, 목긴근, 그리고 첫째등뼈(T1)가 있습니다. 오른되돌이후두신경은 혈관의 아래쪽과 뒤쪽 부분을 감아 돌아갑니다.

왼빗장밑동맥

왼빗장밑동맥의 첫 번째 부분은 왼온목동맥의 뒤쪽, 넷째등뼈 높이에서 대동맥활로부터 기시하며, 위세로칸을 거쳐 목뿌리까지 올라간 다음 앞목갈비근의 안쪽모서리까지 가쪽으로 활 모양을 그립니다.

앞쪽으로는 미주신경, 심장신경, 가로막신경이 동맥과 평행하게 위치하고, 왼온목동맥, 왼속목정맥과 척추정맥, 왼팔머리정맥의 시작 부분과 인접하며, 복장방패근, 복장목뿔근, 목빗근에 의해 덮여 있습니다. 뒤쪽으로는 식도, 가슴림프관, 왼되돌이후두신경, 교감신경줄기의 아래목신경절, 목긴근과 인접합니다. 그러나 더 위쪽에서는 식도와 가슴림프관이 오른쪽에 위치하며, 가슴림프관은 최종적으로 혈관 위를 활 모양으로 넘어 빗장밑정맥과 속목정맥이 합류하는 각도 부위에 합류합니다. 안쪽으로는 식도, 기관, 가슴림프관, 왼되돌이후두신경이 있으며, 가쪽으로는 왼쪽 흉막과 폐가 있습니다.

두 번째 부분

빗장밑동맥의 두 번째 부분은 앞목갈비근 뒤쪽에 위치하며, 매우 짧고 혈관이 그리는 활의 가장 높은 부분을 형성합니다.

앞쪽으로는 피부, 얕은근막, 넓은목근, 깊은목근막, 목빗근, 앞목갈비근에 의해 덮여 있습니다. 목의 오른쪽에서는 가로막신경이 앞목갈비근에 의해 동맥의 두 번째 부분과 분리되는 반면, 왼쪽에서는 근육의 안쪽(중간) 모서리 가까이에서 동맥의 첫 번째 부분을 가로지릅니다. 혈관의 뒤쪽에는 흉막과 중간목갈비근(안쪽, 또는 중간, 목갈비근)이 있으며, 위쪽에는 팔신경얼기, 아래쪽에는 흉막이 있습니다. 빗장밑정맥은 동맥의 아래쪽과 앞쪽에 위치하며, 앞목갈비근에 의해 동맥과 분리됩니다.

세 번째 부분

빗장밑동맥의 세 번째 부분은 앞목갈비근의 가쪽모서리에서 첫째갈비뼈의 바깥쪽 모서리까지 아래쪽과 가쪽으로 주행하며, 이 지점에서 겨드랑동맥이 됩니다. 이 부분은 혈관에서 가장 얕은 부분으로, 빗장위삼각 안에 위치합니다.

앞쪽으로는 피부, 얕은근막, 넓은목근, 빗장위신경, 깊은목근막에 의해 덮여 있습니다. 바깥목정맥이 안쪽 부분을 가로지르며 어깨가로동맥, 목가로정맥, 앞목정맥을 받아들이는데, 이 정맥들은 동맥 앞쪽에서 자주 신경얼기를 형성합니다. 정맥들의 뒤쪽에서는 빗장밑근으로 가는 신경이 동맥 앞쪽을 따라 내려갑니다. 동맥의 종말부분은 빗장뼈와 빗장밑근 뒤쪽에 위치하며, 어깨가로혈관이 이를 가로지릅니다. 빗장밑정맥은 동맥의 앞쪽에, 그리고 동맥보다 약간 낮은 위치에 있습니다. 뒤쪽으로는 팔신경얼기의 가장 아래쪽 줄기 위에 놓이며, 이 줄기가 동맥과 중간목갈비근 사이에 개재됩니다. 위쪽과 가쪽으로는 팔신경얼기의 위쪽 줄기와 어깨목뿔근이 있습니다. 아래쪽으로는 첫째갈비뼈의 위면에 놓입니다.