Височно-нижнечелюстной сустав

Височно-нижнечелюстной сустав является шарнирно-артродиальным суставом; структуры, участвующие в его образовании с каждой стороны, включают: сверху — переднюю часть нижнечелюстной ямки височной кости и суставной бугорок, снизу — мыщелок нижней челюсти.

Движения. Движения, допустимые в данном сочленении, весьма разнообразны. Так, нижняя челюсть может опускаться или подниматься, смещаться вперёд или назад; допускается также незначительный объём движений из стороны в сторону. Необходимо учитывать, что в данном сочленении различают два самостоятельных сустава: один — между мыщелком и суставным диском, другой — между диском и нижнечелюстной ямкой. При незначительном открывании рта, как это происходит в ходе обычного разговора, движение ограничено нижним из двух суставов. При более широком открывании рта в движении участвуют оба сустава: в нижнем суставе движение носит шарнирный характер — мыщелок вращается вокруг поперечной оси на диске, тогда как в верхнем суставе движение является скользящим — диск вместе с мыщелком скользит вперёд на суставной бугорок вокруг оси, проходящей через нижнечелюстные отверстия. Оба эти движения осуществляются одновременно: мыщелок и диск смещаются вперёд по возвышению, тогда как мыщелок одновременно вращается на диске. При закрывании рта происходит обратное: диск скользит назад, увлекая за собой мыщелок, который одновременно возвращается в исходное положение. При горизонтальном выдвижении нижней челюсти вперёд, как при выдвижении нижних резцов перед верхними, движение осуществляется преимущественно в верхнем суставе — диск и мыщелок скользят вперёд по нижнечелюстной ямке и суставному бугорку. Перетирающее, или жевательное, движение обеспечивается тем, что один мыщелок вместе со своим диском попеременно скользит вперёд и назад, тогда как другой мыщелок одновременно движется в противоположном направлении; при этом мыщелок совершает вертикальное вращение на диске. Один мыщелок выдвигается и вращается, другой — отступает и вращается, чередуясь в последовательном порядке.

Нижняя челюсть опускается под действием собственной силы тяжести при содействии подкожной мышцы шеи (platysma), двубрюшной мышцы (m. digastricus), челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus) и подбородочно-подъязычной мышцы (m. geniohyoideus). Её поднимают жевательная мышца (m. masseter), медиальная крыловидная мышца (m. pterygoideus medialis) и передняя часть височной мышцы (m. temporalis). Выдвижение нижней челюсти вперёд осуществляется при одновременном действии медиальной и латеральной крыловидных мышц (mm. pterygoidei medialis et lateralis), поверхностных волокон жевательной мышцы и передних волокон височной мышцы; смещение назад — глубокими волокнами жевательной мышцы и задними волокнами височной мышцы. Перетирающее движение обусловлено попеременным действием крыловидных мышц с каждой стороны.