Núcleo do nervo facial

Nucleus nervi facialis

Definição

Muhammad A. Javaid

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O Núcleo do nervo facial é um núcleo eferente visceral especial (ou núcleo branquiomotor) do nervo facial, localizado na parte inferior da ponte.

Conexões aferentes:

O Núcleo do nervo facial recebe aferências de ambos os córtices cerebrais por meio de neurônios motores superiores, também conhecidos como fibras corticonucleares.

Conexões eferentes:

  • Colículo facial: O núcleo contém os corpos celulares dos neurônios motores inferiores eferentes. Após emergirem, esses neurônios seguem em direção posterior para contornar o núcleo do nervo abducente [VI] na região posterior do tronco encefálico. Esse trajeto em alça resulta no colículo facial, uma elevação no assoalho do quarto ventrículo. Concluída a alça, as fibras eferentes avançam e saem do tronco encefálico pelo ramo motor do nervo facial. Esses neurônios eferentes viscerais especiais continuam seu trajeto pelo nervo facial à medida que este atravessa o meato acústico interno.

  • No interior do canal facial: À medida que essas fibras percorrem o canal facial, algumas seguem um trajeto específico para inervar o músculo estapédio na orelha média. Esse músculo modula a vibração do estribo, prevenindo movimentos excessivos. Entretanto, a paralisia do nervo facial compromete a função do músculo estapédio, levando à hiperacusia, condição em que os sons são percebidos como excessivamente altos.

  • Trajeto continuado: As fibras eferentes restantes saem do canal facial pelo forame estilomastóideo, distribuindo-se pelos diversos ramos do nervo facial para inervar músculos que incluem o ventre occipital do músculo occipitofrontal, o estiloioideo, o ventre posterior do digástrico, o músculo auricular posterior e todos os músculos responsáveis pelas expressões faciais.

Controle voluntário dos músculos da face: A compreensão da inervação do Núcleo do nervo facial é fundamental para entender o controle voluntário dos músculos da face e auxilia os clínicos na localização de lesões neurológicas durante os exames dos nervos cranianos. A metade superior do núcleo do nervo facial inerva os músculos superiores da face e recebe fibras corticonucleares de ambos os córtices cerebrais. Em contrapartida, a metade inferior inerva os músculos inferiores da face e recebe fibras apenas do lado contralateral.

Efeitos das lesões do nervo facial:

Lesão do neurônio motor inferior

Lesão do neurônio motor superior

Uma lesão do neurônio motor inferior do nervo facial, como na paralisia de Bell ou decorrente de trauma do nervo durante cirurgia da parótida, resulta em paralisia de todos os músculos do mesmo lado da lesão, levando à hemiparalisia. Por exemplo, uma lesão no lado esquerdo causa paralisia de todo o lado esquerdo da face, resultando em achatamento da prega nasolabial e desvio da face para a direita.

Uma lesão do neurônio motor superior, como um acidente vascular cerebral cortical, provoca efeitos distintos. A metade superior do Núcleo do nervo facial permanece funcional porque recebe aferências bilaterais, enquanto a metade inferior do núcleo, que recebe aferências apenas do lado contralateral, é comprometida. Consequentemente, apenas o quadrante inferior do lado oposto da face fica paralisado. Assim, uma lesão no córtex cerebral direito causaria paralisia do lado inferior esquerdo da face.

Resumo: A paralisia de metade da face indica uma lesão do neurônio motor inferior do nervo facial ou de seu núcleo motor no mesmo lado. Entretanto, se apenas o quadrante inferior da face estiver paralisado, isso sugere uma lesão do neurônio motor superior acima do nível da ponte, no lado oposto.

Referências

  • Blumenfeld, H. (2010). ‘Chapter 13: Brainstem II: Eye movements and Pupillary Control’, in Neuroanatomy through clinical cases. (2nd ed.) Sunderland, Mass.: Sinauer Associates, pp. 479-484.

  • Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 11: The cranial nerve nuclei and their central connections and distribution’, in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp. 346-348.

  • Dulak D, Naqvi IA. Neuroanatomy, Cranial Nerve 7 (Facial) [Updated 2023 Jul 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526119/

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