Plexo sacral

O plexo sacral é formado pelo tronco lombossacral, pela divisão anterior do primeiro nervo sacral e por porções das divisões anteriores do segundo e do terceiro nervos sacrais.

O tronco lombossacral compreende toda a divisão anterior do quinto nervo lombar e parte da divisão anterior do quarto nervo lombar; ele aparece na margem medial do músculo psoas maior e desce sobre a borda da pelve para se unir ao primeiro nervo sacral. A divisão anterior do terceiro nervo sacral se divide em um ramo superior e um ramo inferior, sendo que o primeiro entra no plexo sacral e o último, no plexo pudendo.

Os nervos que formam o plexo sacral convergem em direção à parte inferior do forame isquiático maior e se unem para formar uma faixa achatada, da qual surgem vários ramos nas superfícies anterior e posterior. A própria faixa continua como o nervo isquiático, que se divide no dorso da coxa nos nervos tibial e fibular comum; esses dois nervos às vezes se originam separadamente do plexo e, em todos os casos, sua independência pode ser demonstrada por dissecção.

Relações.—O plexo sacral situa-se na face posterior da pelve, entre o músculo piriforme e a fáscia da pelve; à sua frente estão os vasos hipogástricos, o uréter e o colo sigmóide. Os vasos glúteos superiores percorrem o espaço entre o tronco lombossacral e o primeiro nervo sacral, e os vasos glúteos inferiores, entre o segundo e o terceiro nervos sacrais.

Todos os nervos que entram no plexo, com exceção do terceiro nervo sacral, se dividem em divisões ventrais e dorsais, e os nervos originados dessas divisões são os seguintes:

• Nervo para o músculo quadrado femoral e o músculo gêmeo inferior

• Nervo para o músculo obturador interno e o músculo gêmeo superior

• Nervo para o músculo piriforme

• Glúteo superior

• Glúteo inferior

• Cutâneo femoral posterior

• Tibial

• Isquiático

• Fibular comum