Achselarterie

Die Achselarterie, die Fortsetzung der Arteria subclavia, beginnt am Außenrand der Ersten Rippe und endet am Unterrand der Sehne des Musculus teres major, wo sie den Namen Arteria brachialis annimmt.

Ihre Verlaufsrichtung variiert je nach Stellung der Extremität: Das Gefäß verläuft nahezu gerade, wenn der Oberarm im rechten Winkel zum Rumpf abgespreizt ist, konkav nach oben, wenn der Oberarm über diese Position hinaus angehoben wird, und konvex nach oben sowie lateralwärts, wenn der Oberarm seitlich am Rumpf anliegt. An ihrem Ursprung liegt die Arterie sehr tief, nahe ihrer Endigung hingegen ist sie oberflächlich und wird lediglich von Haut und Faszie bedeckt.

Zur Erleichterung der Beschreibung des Gefäßes wird es in drei Abschnitte unterteilt; der erste Teil liegt oberhalb, der zweite hinter und der dritte unterhalb des Musculus pectoralis minor:

• Der erste Abschnitt der Achselarterie wird vorne von der Pars clavicularis des Großen Brustmuskels sowie der Fascia coracoclavicularis bedeckt und wird vom lateralen vorderen Thorakalnerv sowie den Vv. thoracoacromialis und cephalica gekreuzt; dorsal liegen der erste Zwischenrippenraum, der entsprechende Musculus intercostalis externus, die erste und zweite Zacke des Vorderen Sägemuskels sowie der Nervus thoracicus longus und der mediale vordere Thorakalnerv und das Mediale Bündel des Armgeflechts; auf seiner lateralen Seite befindet sich das Armgeflecht, von dem es durch etwas lockeres Bindegewebe getrennt ist; auf seiner medialen bzw. thorakalen Seite liegt die Achselvene, die die Arterie überlappt. Sie ist zusammen mit der Achselvene und dem Armgeflecht in eine fibröse Hülle eingeschlossen – die Achselscheide (Vagina axillaris) –, die oben mit der tiefen Halsfaszie in Kontinuität steht.
• Der zweite Abschnitt der Achselarterie wird vorne von den Musculi pectorales major und minor bedeckt; dorsal liegen die Hinteren Faszikel des Armgeflechts sowie etwas lockeres Bindegewebe, das zwischen ihm und dem Musculus subscapularis liegt; auf der medialen Seite befindet sich die Achselvene, die durch die Medialen Bündel des Armgeflechts und den medialen vorderen Thorakalnerv von der Arterie getrennt ist; auf der lateralen Seite liegen die Seitlichen Faszikel des Armgeflechts. Das Armgeflecht umgibt die Arterie somit auf drei Seiten und trennt sie vom direkten Kontakt mit der Vene und den benachbarten Muskeln. 7
• Der dritte Abschnitt der Achselarterie erstreckt sich vom Unterrand des Musculus pectoralis minor bis zum Unterrand der Sehne des Musculus teres major. Vorne wird er im oberen Bereich vom unteren Teil des Großen Brustmuskels bedeckt, im unteren Bereich hingegen nur von der Gemeinsamen Hülle und der Faszie; dorsal steht er in Beziehung zum unteren Teil des Musculus subscapularis sowie zu den Sehnen des Breiten Rückenmuskels und des Musculus teres major; auf seiner lateralen Seite liegt der Hakenarmmuskel, auf seiner medialen bzw. thorakalen Seite die Achselvene. Die Nerven des Armgeflechts stehen zu diesem Abschnitt der Arterie in folgenden Lagebeziehungen: lateral liegen der Seitliche Kopf und der Stamm des Nervus medianus sowie kurz der Nervus musculocutaneus; medial liegen der Nervus ulnaris (zwischen Vene und Arterie) und der Nervus cutaneus brachii medialis (zur medialen Seite der Vene); vorne liegen der Mittlere Kopf des Nervus medianus und der Nervus cutaneus antebrachii medialis; dorsal liegen der Nervus radialis und der Nervus axillaris, letzterer nur bis zum Unterrand des Musculus subscapularis.

Die Äste sind:

• Erster Abschnitt (1 Ast)
  • Obere Brustkorbarterie (Arteria thoracica superior)
• Zweiter Abschnitt (2 Äste)
  • Arteria thoracoacromialis
  • Seitliche Brustkorbarterie. Wenn die Seitliche Brustkorbarterie nicht aus der Achselarterie entspringt, zweigt sie am ehesten aus folgenden Gefäßen ab (in der Reihenfolge der Wahrscheinlichkeit): (1) Arteria thoracoacromialis, (2) dritter Abschnitt der Achselarterie, (3) Arteria suprascapularis, (4) Unterschulterblattarterie
• Dritter Abschnitt (3 Äste)
  • Unterschulterblattarterie
  • Arteria circumflexa humeri anterior
  • Arteria circumflexa humeri posterior