Articulación talocrural

La articulación talocrural (o articulación del tobillo) es un ginglimo. Las estructuras que intervienen en su formación son el extremo inferior de la tibia y su maléolo, el maléolo del peroné y el ligamento transverso, que juntos forman una mortaja para la recepción de la superficie convexa superior del talo y sus facetas medial y lateral.

Los huesos están unidos por los siguientes ligamentos:

• Ligamento medial; Ligamento deltoideo (parte tibionavicular, parte tibiocalcánea, parte tibiotalar anterior, parte tibiotalar posterior).

• Ligamento lateral (ligamento talofibular anterior, ligamento talofibular posterior, ligamento calcaneofibular).

• Cápsula articular.

Relaciones. Los tendones, vasos y nervios relacionados con la articulación son: por delante, desde el lado medial, el tibial anterior, el extensor largo de los dedos, los vasos tibiales anteriores, el nervio peroneo profundo, el extensor largo de los dedos y el peroneo tercero; detrás, desde el lado medial, el tibial posterior, el flexor largo de los dedos, los vasos tibiales posteriores, el nervio tibial, el flexor largo de los dedos; y, en el surco detrás del maléolo del peroné, los tendones del peroné largo y corto. Las arterias que irrigan la articulación derivan de las ramas maleolares de la tibial anterior y la peronea.

Movimientos. Cuando el cuerpo está en posición erecta, el pie forma un ángulo recto con la pierna. Los movimientos de la articulación son los de dorsiflexión y extensión; la dorsiflexión consiste en la aproximación del dorso del pie a la parte anterior de la pierna. mientras que en la extensión, el talón se levanta y los dedos apuntan hacia abajo. La amplitud del movimiento varía en los distintos individuos de unos 50° a 90°. El eje transversal en torno al cual se produce el movimiento es ligeramente oblicuo. Los maléolos abrazan firmemente el talo en todas las posiciones de la articulación, de modo que cualquier ligero grado de movimiento lateral que pueda existir se debe simplemente al estiramiento de los ligamentos de la sindesmosis talofibular y a una ligera flexión del cuerpo del peroné. La superficie articular superior del talo es más ancha por delante que por detrás. En dorsiflexión, por lo tanto, se requiere un mayor espacio entre los dos maléolos. Esto se consigue mediante un ligero movimiento de rotación hacia fuera del extremo inferior del peroné y un estiramiento de los ligamentos de la sindesmosis; este movimiento lateral se ve facilitado por un ligero deslizamiento en la articulación tibiofibular, y posiblemente también por la flexión del cuerpo del peroné.

De los ligamentos, el deltoides es muy potente, tanto que suele resistir una fuerza que fracture la apófisis ósea a la que está unido. Su porción media, junto con el ligamento calcaneofibular, une firmemente los huesos de la pierna al pie y resiste el desplazamiento en cualquier dirección. Sus fibras anteriores y posteriores limitan la extensión y flexión del pie respectivamente, y las fibras anteriores también limitan la abducción. El ligamento talofibular posterior ayuda al calcaneofibular a resistir el desplazamiento del pie hacia atrás y profundiza la cavidad para la recepción del talo. El talofibular anterior es un seguro contra el desplazamiento del pie hacia delante, y limita la extensión de la articulación.

Los movimientos de inversión y eversión del pie, junto con los diminutos cambios de forma mediante los cuales se aplica al suelo o se agarra a un objeto al trepar, etc., se efectúan principalmente en las articulaciones tarsianas; la articulación que goza de mayor movilidad es la que se encuentra entre el talo y el calcáneo por detrás y el navicular y el cuboides por delante. A menudo se denomina articulación transversal del tarso y, junto con las articulaciones subordinadas del tarso, puede sustituir en gran medida a la articulación del tobillo cuando ésta se ha anquilosado.