Ligamento calcaneonavicular plantar

El ligamento calcaneonavicular plantar (ligamento Spring; ligamento calcaneonavicular inferior o interno; ligamento calcaneonavicular; ) es una banda ancha y gruesa de fibras que conecta el margen anterior del sustentáculo del talo del calcáneo con la superficie plantar del hueso navicular.

Este ligamento no solo sirve para conectar el calcáneo y el hueso navicular, sino que sostiene la cabeza del astrágalo, formando parte de la cavidad articular en la que este se aloja.

La cara dorsal del ligamento presenta una faceta fibrocartilaginosa, revestida por la membrana sinovial, sobre la cual descansa una porción de la cabeza del astrágalo.

Su superficie plantar es sostenida por el tendón del músculo tibial posterior;

Su borde medial se fusiona con la parte anterior del ligamento colateral medial; ligamento deltoideo de la articulación del tobillo.

El ligamento calcaneonavicular plantar, al sostener la cabeza del astrágalo, participa principalmente en el mantenimiento del arco del pie. Cuando cede, la cabeza del astrágalo es empujada hacia abajo, medialmente y hacia adelante por el peso del cuerpo, y el pie se aplana, se ensancha y rota lateralmente, presentando la condición conocida como pie plano.

Dado que este ligamento contiene una cantidad considerable de fibra elástica, se creyó que otorgaba elasticidad al arco y amortiguación al pie; de ahí que en ocasiones se le haya denominado ligamento «spring». Sin embargo, en la actualidad se considera que este ligamento posee relativamente poca fibra elástica y no interviene en los movimientos del pie, especialmente durante los movimientos de impulsión. El ligamento spring proporciona principalmente soporte estático al arco longitudinal medial y estabiliza la articulación talonavicular.

Es sostenido, en su superficie plantar, por el tendón del músculo tibial posterior, que se despliega en su inserción en una serie de fascículos para fijarse a la mayoría de los huesos del tarso y a los huesos metatarsianos. Esto previene el estiramiento excesivo del ligamento y constituye una protección contra la aparición del pie plano; por ello, la debilidad muscular es, en la mayoría de los casos, la causa primaria de esta deformidad.

El ligamento spring puede subdividirse en diferentes porciones ligamentosas; la descripción anatómica más ampliamente aceptada identifica tres componentes principales:

1. Ligamento calcaneonavicular superomedial (SMCNL): es la porción más gruesa y robusta, ubicada superomedialmente y que sostiene la cabeza del astrágalo. Contiene una faceta articular fibrocartilaginosa y está histológicamente adaptada para soportar cargas significativas.

2. Ligamento oblicuo medioplantar (MPO): este componente discurre oblicuamente desde el calcáneo hasta el hueso navicular, localizado medioplantarmente por debajo del SMCNL. Es más delgado y menos consistentemente visualizado en estudios de imagen, aunque está presente en la mayoría de los casos.

3. Ligamento longitudinal inferoplantar (IPL): este ligamento discurre longitudinalmente a lo largo del aspecto inferoplantar del complejo, desde el calcáneo hasta el hueso navicular. Es el más grueso de los componentes plantares y se identifica de manera consistente en estudios anatómicos y de imagen.