Núcleo motor del nervio facial
Nucleus nervi facialis
Definición
El núcleo motor del nervio facial es un núcleo eferente visceral especial (o núcleo branquiomotor) del nervio facial, ubicado en la porción inferior de la protuberancia.
Conexiones aferentes:
El núcleo motor del nervio facial recibe información de ambas cortezas cerebrales a través de neuronas motoras superiores, también conocidas como fibras corticonucleares.
Conexiones eferentes:
Colículo facial: El núcleo contiene los cuerpos celulares de las neuronas motoras inferiores eferentes. Tras emerger, estas neuronas se dirigen hacia atrás para rodear el núcleo del nervio abducens en la parte posterior del tronco encefálico. Este trayecto en asa da lugar al colículo facial, una elevación en el piso del cuarto ventrículo. Una vez completada la asa, las fibras eferentes avanzan y salen del tronco encefálico a través de la rama motora del nervio facial. Estas neuronas eferentes viscerales especiales continúan su trayecto a lo largo del nervio facial mientras este atraviesa el meato acústico interno.
Dentro del canal facial: A medida que estas fibras atraviesan el canal facial, algunas siguen una ruta específica para inervar el músculo estapedio dentro del oído medio. Este músculo modula la vibración del hueso estribo, evitando un movimiento excesivo. Sin embargo, la parálisis del nervio facial deteriora la función del músculo estapedio, lo que provoca hiperacusia, una condición en la que los sonidos se perciben como excesivamente fuertes.
Trayecto continuado: Las fibras eferentes restantes salen del canal facial a través del foramen estilomastoideo, distribuyéndose por diversas ramas del nervio facial para inervar músculos como el vientre occipital del músculo occipitofrontal, el estilohioideo, el vientre posterior del digástrico, el músculo auricular posterior y todos los músculos responsables de las expresiones faciales.
Control voluntario de los músculos faciales: Comprender la inervación del núcleo motor del nervio facial es fundamental para entender el control voluntario de los músculos faciales y ayuda a los clínicos a localizar lesiones neurológicas durante los exámenes del nervio craneal. La mitad superior del núcleo motor inerva los músculos faciales superiores y recibe fibras corticonucleares de ambas cortezas cerebrales. En contraste, la mitad inferior inerva los músculos faciales inferiores y recibe fibras únicamente del lado contralateral.
Efectos de las lesiones del nervio facial:
Lesión de neurona motora inferior |
Lesión de neurona motora superior |
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Una lesión de neurona motora inferior del nervio facial, como en la parálisis de Bell o debido a un traumatismo del nervio durante una cirugía parotídea, produce parálisis de todos los músculos del mismo lado que la lesión, lo que conduce a hemiparálisis. Por ejemplo, una lesión en el lado izquierdo causa parálisis de todo el lado izquierdo de la cara, lo que resulta en un aplanamiento del pliegue nasolabial y desviación de la cara hacia la derecha. |
Una lesión de neurona motora superior, como un accidente cerebrovascular cortical, produce efectos distintos. La mitad superior del núcleo motor del nervio facial permanece funcional porque recibe información bilateral, mientras que la mitad inferior del núcleo, que recibe información únicamente del lado contralateral, se ve afectada. En consecuencia, solo el cuadrante inferior del lado opuesto de la cara queda paralizado. Así, una lesión en la corteza cerebral derecha paralizaría el lado inferior izquierdo de la cara. |
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Resumen: La parálisis de la mitad de la cara indica una lesión de neurona motora inferior del nervio facial o de su núcleo motor en el mismo lado. Sin embargo, si solo el cuadrante inferior de la cara está paralizado, sugiere una lesión de neurona motora superior por encima del nivel de la protuberancia en el lado opuesto. |
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Referencias
Blumenfeld, H. (2010). ‘Chapter 13: Brainstem II: Eye movements and Pupillary Control’, in Neuroanatomy through clinical cases. (2nd ed.) Sunderland, Mass.: Sinauer Associates, pp. 479-484.
Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 11: The cranial nerve nuclei and their central connections and distribution’, in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp. 346-348.
Dulak D, Naqvi IA. Neuroanatomy, Cranial Nerve 7 (Facial) [Updated 2023 Jul 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526119/
