Rodilla

La rodilla es la zona situada entre el muslo y la pierna. Es una articulación sinovial en bisagra modificada que permite la flexión/extensión y cierta rotación cuando está flexionada.

Articulaciones óseas:

La articulación de la rodilla consta de tres articulaciones, todas ellas encerradas en una única cavidad articular:

• Dos articulaciones entre el fémur y los cóndilos tibiales.

• Una articulación entre la patella y el extremo inferior del eje del fémur (parte patelar de la articulación de la rodilla), en la que la patella se desliza hacia arriba y hacia abajo sobre el extremo inferior del eje del fémur.

La fíbula no contribuye; las superficies articulares están cubiertas de cartílago hialino.

Cápsula fibrosa:

• La articulación de la rodilla está rodeada por una cápsula fibrosa con una abertura en la parte posterior para que el tendón del poplíteo salga de la cavidad articular.

• La articulación es mecánicamente débil debido al "mal ajuste" de las superficies articulares. La estabilidad la mantienen (A) los músculos, principalmente el músculo cuádriceps femoral, y (B) los ligamentos.

Ligamentos de la articulación de la rodilla:

• Dos ligamentos colaterales son el ligamento colateral lateral y el ligamento colateral medial. Estos ligamentos impiden la aducción (ligamento colateral lateral) y la abducción (ligamento colateral medial). De los dos, el ligamento colateral tibial es el más débil. Además, está unido al menisco medial y, por lo tanto, es más propenso a sufrir determinadas lesiones deportivas. La lesión del ligamento colateral tibial puede comprobarse mediante la abducción pasiva de la pierna en la articulación de la rodilla.

• Los ligamentos cruzados anterior y posterior se encuentran dentro de la cavidad articular y se cruzan entre sí. Los ligamentos cruzados están unidos a la zona intercondilar de la tibia y a los cóndilos femorales. Cuando la rodilla está flexionada y los ligamentos están sueltos, el fémur tiene tendencia a rodar fuera de la tibia, excepto en el caso de los ligamentos cruzados, que impiden que esto ocurra.

• El ligamento cruzado anterior (LCA) es el más débil de los dos ligamentos cruzados. Impide el movimiento del fémur hacia atrás sobre la tibia. El LCA puede romperse por hiperextensión de la rodilla. La "prueba de cajón anterior" se utiliza para comprobar la estabilidad del LCA. Cuando la articulación de la rodilla está flexionada en ángulo recto, normalmente no se puede tirar de la tibia hacia delante (como si se sacara un cajón) porque está sujeta por el LCA.

El ligamento cruzado posterior (LCP) impide el movimiento del fémur hacia delante sobre la tibia. Por ejemplo, estabiliza la rodilla al bajar una cuesta. El LCP puede dañarse en colisiones automovilísticas, como una lesión del salpicadero: cuando el extremo proximal de la tibia golpea el salpicadero empujando la tibia hacia atrás. La "prueba de cajón posterior" se utiliza para comprobar la estabilidad del LCP. Cuando la articulación de la rodilla se flexiona en ángulo recto, la tibia normalmente no puede ser empujada hacia atrás porque está sujeta por el LCP.

Meniscos:

Los meniscos medial y lateral mejoran el ajuste de las superficies articulares. Ambos meniscos están unidos por sus extremos anterior y posterior a la zona intercondilar de la tibia. A diferencia del menisco lateral, el menisco medial también está unido a la cápsula de la articulación y al ligamento colateral tibial, por lo que es menos móvil y más propenso a lesionarse.

Bursas de la articulación de la rodilla:

Varias bursas alrededor de la rodilla previenen el "desgaste" relacionado con la fricción.Algunas se comunican con la articulación de la rodilla, como la bursa suprapatelar (entre el músculo/tendón del cuádriceps femoral y el fémur).Otras no se comunican con la cavidad articular, como la bursa prepatelar (entre la piel y la rótula). La fricción puede provocar inflamación (bursitis) e hinchazón en la rodilla. - Bursa infrapatelar (entre la piel y la tibia). La fricción puede provocar inflamación e hinchazón en la parte proximal de la tibia.

Movimiento:

La articulación de la rodilla experimenta flexión, extensión y rotación. En la marcha normal, la extensión de la rodilla termina con la rotación medial del fémur, bloqueando la articulación. El músculo poplíteo desbloquea la articulación de la rodilla para la flexión tirando del cóndilo femoral lateral, provocando la rotación lateral.

Nota: La parte posterior de la rodilla tiene una región en forma de diamante, llamada fosa poplítea.