Miembro inferior

El miembro inferior es la parte apendicular del cuerpo, que comprende las siguientes regiones:

• Región glútea (incluye las nalgas)

• Cadera (situada lateralmente a las nalgas)

• Muslo (también denominada región femoral, con compartimentos isquiotibiales y aductores)

• Rodilla

• Pierna

• Tobillo (región talocrural)

• Pie

El miembro inferior está conectado al esqueleto axial a través de la articulación sacroilíaca y desempeña un papel vital a la hora de soportar el peso corporal y facilitar el movimiento.

Anatómicamente, una línea de demarcación separa el miembro inferior del cuerpo axial (incluyendo la pared abdominal anterior y lateral, la espalda y el perineo). Esta línea conecta las siguientes estructuras anatómicas de delante hacia atrás:

"Partiendo del tubérculo púbico → a lo largo del ligamento inguinal (pliegue inguinal) → espina ilíaca anterosuperior → cresta ilíaca → espina ilíaca posterosuperior → superficie dorsolateral del sacro → coxis → ligamento sacrotuberoso → tuberosidad isquiática → rama isquiopúbica → sínfisis púbica → terminando de nuevo en el tubérculo púbico".

Estructura ósea:

El hueso principal del muslo es el fémur. Proximalmente, su cabeza encaja en la fosa acetabular del hueso pélvico para formar la articulación de la cadera. La articulación de la cadera es una articulación sinovial esférica que permite una amplia gama de movimientos, como flexión, extensión, aducción, abducción, rotación medial y lateral y circunducción.

Distalmente, los cóndilos del fémur se articulan con los cóndilos tibiales para formar la articulación de la rodilla. El peroné no contribuye a la articulación de la rodilla.

La tibia y el peroné están interconectados a través de las articulaciones tibiofibulares superior e inferior y la membrana interósea, pero se produce poco movimiento entre ellos.

Distalmente, la tibia y el peroné se articulan con el astrágalo para formar la articulación del tobillo.

Tanto la articulación de la rodilla como la del tobillo son articulaciones sinoviales de tipo bisagra, que permiten movimientos de flexión y extensión.

El pie consta de siete huesos tarsianos, cinco metatarsianos y falanges. Varias articulaciones pequeñas de los pies incluyen las articulaciones intertarsianas, tarsometatarsianas, metatarsofalángicas e interfalángicas.

La inversión y la eversión (movimiento del pie hacia dentro y hacia fuera, respectivamente) se producen en las articulaciones intertarsianas.

Los músculos y ligamentos sujetan los tarsianos y metatarsianos de los pies, creando arcos longitudinales y transversales. Los arcos desempeñan un papel crucial en la absorción y transmisión de fuerzas durante la locomoción.

Músculos e inervación:

Varios músculos esqueléticos cubren los huesos del miembro inferior. Estos músculos están inervados por los nervios espinales lumbares y sacros, formando plexos lumbares y sacros en las paredes abdominal posterior y pélvica lateral:

• Dos ramas nerviosas principales que surgen del plexo lumbar (segmentos espinales L2, L3, L4) son los nervios femoral y obturador. El nervio femoral inerva los músculos anteriores del muslo, mientras que el nervio obturador inerva los músculos del compartimento aductor del muslo.

• Varias ramas nacen del plexo sacro, atraviesan el agujero ciático mayor y penetran en la región glútea. Aquí, inervan los grandes músculos glúteos y los rotadores laterales profundos de la articulación de la cadera. La rama mayor es el nervio ciático, que desciende por la parte posterior del muslo e inerva los músculos isquiotibiales. A continuación, se divide en los nervios tibial y peroneo común. Este último se divide a su vez en nervios peroneos profundo y superficial alrededor del cuello del peroné. Estos tres nervios inervan los músculos de la región de la pierna: el nervio tibial para el compartimento posterior (flexor), el nervio peroneo profundo para el compartimento anterior (extensor) y el peroneo superficial para el compartimento lateral (peroneo). El nervio tibial se divide a su vez en nervios plantares medial y lateral, que continúan inervando los músculos de la planta del pie.

Vasculatura:

La principal arteria que irriga la extremidad inferior es la arteria femoral, continuación distal de la arteria ilíaca externa una vez que cruza por debajo del ligamento inguinal. En el muslo, la arteria femoral atraviesa el hiato mayor del músculo aductor mayor para entrar en el hueco poplíteo, donde recibe el nombre de arteria poplítea. La arteria poplítea se divide a su vez en las arterias tibiales anterior y posterior, que irrigan los compartimentos anterior y posterolateral de la pierna. La arteria tibial anterior continúa en el dorso del pie como arteria dorsal del pie, mientras que la arteria tibial posterior continúa en la planta del pie como arterias plantares medial y lateral.

Venas superficiales:

Dos venas superficiales prominentes del miembro inferior surgen de un arco venoso dorsal situado en el dorso del pie. Se trata de las venas safena mayor y menor.

Las venas superficiales drenan en el sistema venoso profundo. Por ejemplo, la vena safena mayor asciende por la cara medial del pie, la pierna y el muslo y drena en la vena femoral profunda, mientras que la vena safena menor asciende por la cara lateral del pie y la pierna para drenar en la vena poplítea.

Comunicaciones del miembro inferior con otras regiones:

El miembro inferior se comunica con otras regiones del cuerpo. Por ejemplo:

• Conecta con el abdomen a través de una zona débil entre el hueso pélvico y el ligamento inguinal, donde puede encontrarse la hernia femoral.

• La región glútea del miembro inferior se comunica con la pelvis a través del agujero ciático mayor y con el perineo a través del agujero ciático menor. Las ramas del plexo lumbosacro y del piriforme entran en la región glútea desde la pelvis a través del agujero ciático mayor. Del mismo modo, el nervio pudendo atraviesa el agujero ciático menor para pasar de la región glútea al perineo.