Os sésamoïde ulnaire du pouce

L'os sésamoïde ulnaire du pouce est un petit os ovoïde enchâssé dans les tissus mous du côté ulnaire (médial) de l'articulation métacarpophalangienne (MCP) du pouce. Il constitue l'un des deux os sésamoïdes constants à cet emplacement, l'autre étant l'os sésamoïde radial situé du côté opposé.

Anatomie et fonction

L'os sésamoïde ulnaire est incorporé dans la plaque palmaire de l'articulation MCP du pouce et constitue un point d'insertion du muscle adducteur du pouce. Conjointement avec l'os sésamoïde radial (qui reçoit l'insertion du muscle court fléchisseur du pouce), ces os ont pour fonction de :

• Protéger le tendon du muscle long fléchisseur du pouce lors de son passage entre eux

• Augmenter l'avantage mécanique des muscles intrinsèques agissant sur le pouce

• Répartir les forces de compression au niveau de l'articulation MCP lors des mouvements de pince et de préhension

Morphologie

L'os sésamoïde ulnaire s'articule avec le condyle palmaire ulnaire de la tête du premier os métacarpien, qui est caractéristiquement plus plat et plus large que le condyle radial. Cette articulation plus large pourrait expliquer pourquoi l'os sésamoïde ulnaire est moins sujet à l'arthrose dégénérative comparativement à l'os sésamoïde radial, qui repose sur une crête plus haute et plus étroite.

Prévalence

L'os sésamoïde ulnaire est présent de façon quasi universelle, avec une prévalence radiographique d'environ 99,6 % chez l'adulte, ce qui en fait, au même titre que l'os sésamoïde radial (99,9 %), l'un des os sésamoïdes les plus constants du corps humain. L'ossification débute généralement vers l'âge de 10-11 ans (plus tôt chez les filles) et est complète vers l'âge de 13-14 ans.

Signification clinique

Les fractures de l'os sésamoïde ulnaire sont peu fréquentes et résultent généralement de traumatismes en hyperextension ou de traumatismes directs de l'articulation MCP du pouce. Ces fractures peuvent passer inaperçues sur les radiographies de face standard et nécessitent souvent des incidences obliques pour être diagnostiquées. Les os sésamoïdes bipartites (incomplètement ossifiés) peuvent simuler des fractures et doivent en être distingués sur le plan radiographique. Une arthrose sésamoïdienne post-traumatique ainsi qu'une sésamoïdite peuvent également survenir, bien que l'os sésamoïde radial soit plus fréquemment atteint.