Os sesamoideum ulnaris pollicis

Локтевая сесамовидная кость большого пальца I — небольшая овоидная кость, залегающая в мягких тканях на локтевой (медиальной) стороне пястно-фалангового соединения (ПФС) большого пальца I. Она является одной из двух постоянных сесамовидных костей в данной области, второй из которых служит лучевая сесамовидная кость, расположенная на противоположной стороне.

Анатомия и функция

Локтевая сесамовидная кость включена в состав ладонной пластинки пястно-фалангового соединения большого пальца I и служит местом прикрепления мышцы, приводящей большой палец кисти. Совместно с лучевой сесамовидной костью (к которой прикрепляется короткий сгибатель большого пальца кисти) эти кости выполняют следующие функции:

• защищают сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти в месте его прохождения между ними;

• увеличивают механическое преимущество собственных мышц, действующих на большой палец I;

• распределяют компрессионные нагрузки в пястно-фаланговом соединении при щипковом захвате и сжатии кисти.

Морфология

Локтевая сесамовидная кость сочленяется с локтевым ладонным мыщелком головки первой пястной кости, который характерно более плоский и широкий по сравнению с лучевым мыщелком. Эта более широкая суставная поверхность, по всей видимости, объясняет меньшую склонность локтевой сесамовидной кости к развитию дегенеративного артрита в сравнении с лучевой сесамовидной костью, которая скользит по более высокому и узкому гребню.

Распространённость

Локтевая сесамовидная кость присутствует практически у всех людей: её рентгенологическая встречаемость составляет около 99,6% у взрослых, что делает её — наряду с лучевой сесамовидной костью (99,9%) — одной из наиболее постоянных сесамовидных костей человеческого тела. Оссификация, как правило, начинается в возрасте 10–11 лет (у лиц женского пола — раньше) и завершается к 13–14 годам.

Клиническое значение

Переломы локтевой сесамовидной кости встречаются редко и, как правило, возникают вследствие травм с переразгибанием или прямого удара в область пястно-фалангового соединения большого пальца I. Подобные переломы нередко не выявляются на стандартных переднезадних рентгенограммах и зачастую требуют выполнения косых проекций для верификации диагноза. Двудольные (неполностью оссифицированные) сесамовидные кости могут имитировать переломы, что обусловливает необходимость их рентгенологической дифференциации. Возможно также развитие посттравматического артрита сесамовидной кости и сесамоидита, однако лучевая сесамовидная кость поражается значительно чаще.