Osso sesamóide ulnar do polegar

O osso sesamóide ulnar do polegar é um pequeno osso ovoide incorporado aos tecidos moles no lado ulnar (medial) da articulação metacarpofalângica (MCF) do polegar. É um dos dois ossos sesamóides constantes nessa localização, sendo o outro o sesamóide radial no lado oposto.

Anatomia e função

O osso sesamóide ulnar é incorporado à placa volar (placa palmar) da articulação MCF do polegar e serve como ponto de inserção do músculo adutor do polegar. Em conjunto com o sesamóide radial (que recebe a inserção do músculo flexor curto do polegar), esses ossos têm as seguintes funções:

• Proteger o tendão do músculo flexor longo do polegar em sua passagem entre eles

• Aumentar a vantagem mecânica dos músculos intrínsecos que atuam sobre o polegar

• Distribuir as forças compressivas pela articulação MCF durante a pinça e a preensão

Morfologia

O osso sesamóide ulnar se articula com o côndilo palmar ulnar da cabeça do primeiro metacarpo, que é caracteristicamente mais plano e mais largo do que o côndilo radial. Essa articulação mais ampla pode explicar por que o osso sesamóide ulnar é menos suscetível à artrite degenerativa em comparação ao sesamóide radial, que se apoia sobre uma crista mais elevada e mais estreita.

Prevalência

O osso sesamóide ulnar está presente de forma quase universal, com uma prevalência radiográfica de aproximadamente 99,6% em adultos, tornando-o — juntamente com o sesamóide radial (99,9%) — um dos ossos sesamóides mais constantes do corpo humano. A ossificação tem início tipicamente por volta dos 10–11 anos de idade (mais cedo no sexo feminino) e se completa entre os 13 e 14 anos.

Significado clínico

As fraturas do osso sesamóide ulnar são incomuns e resultam tipicamente de lesões por hiperextensão ou trauma direto na articulação MCF do polegar. Essas fraturas podem passar despercebidas nas radiografias anteroposterior padrão e frequentemente requerem incidências oblíquas para o diagnóstico. Os ossos sesamóides bipartidos (incompletamente ossificados) podem simular fraturas e devem ser diferenciados por meio de avaliação radiográfica. A artrite sesamóide pós-traumática e a sesamoidite também podem ocorrer, embora o sesamóide radial seja o mais frequentemente acometido.