Nervo radiale

Il nervo radiale è il ramo più grande del fascicolo posteriore del plesso brachiale, originando dalle radici nervose C5–T1. Svolge un ruolo cruciale nell'innervazione motoria e sensitiva dell'arto superiore, in particolare dei compartimenti posteriori del braccio e dell'avambraccio.

Origine e decorso nell'ascella

• Il nervo radiale origina dal fascicolo posteriore del plesso brachiale nella parte inferiore dell'ascella.

• Discende posteriormente e si trova dietro la terza parte dell'arteria ascellare prima di entrare nel braccio.

Decorso nel braccio

1. Braccio prossimale

Nel braccio, il nervo radiale decorre inizialmente in prossimità dell'arteria brachiale. Si separa presto dall'arteria ed entra in uno spazio triangolare, delimitato dall'omero (lateralmente), dal capo lungo del muscolo tricipite brachiale (medialmente) e dal muscolo grande rotondo (superiormente).

2. Doccia di torsione

Dopo aver attraversato lo spazio triangolare, il nervo radiale prosegue nel compartimento posteriore del braccio, percorrendo la doccia di torsione dell'omero, dove si trova tra il capo laterale e il capo mediale del muscolo tricipite brachiale.

Rapporti con le strutture vicine:

Il nervo radiale è accompagnato dall'arteria brachiale profonda nella doccia di torsione. Qui emette:

• Il nervo cutaneo posteriore del braccio (prima di entrare nella doccia di torsione),

• Il nervo cutaneo laterale inferiore del braccio (all'interno della doccia),

• Il nervo cutaneo posteriore dell'avambraccio (all'interno della doccia).

Dopo aver lasciato la doccia di torsione, il nervo radiale perfora il setto intermuscolare laterale approssimativamente 5 cm distalmente all'inserzione del muscolo deltoide per entrare nel compartimento anteriore del braccio.

3. Braccio distale e fossa cubitale

Nel braccio distale, il nervo radiale si trova anteriormente alla fossa cubitale, posizionato nella doccia tra:

• Il muscolo brachiale (medialmente),

• Il muscolo brachiodorsale e il muscolo estensore radiale lungo del carpo (lateralmente).

A questo livello, il nervo innerva questi tre muscoli.

4. Divisione all'epicondilo laterale

All'epicondilo laterale dell'omero, al margine superiore del muscolo supinatore, il nervo radiale si divide in:

• Il ramo superficiale (sensitivo), e

• Il ramo profondo (motorio).

Innervazione motoria nel braccio

Prima della doccia di torsione:

• Il nervo radiale innerva il capo lungo e il capo mediale del muscolo tricipite brachiale.

All'interno della doccia di torsione:

• Innerva il capo laterale e il capo mediale del muscolo tricipite brachiale. Il ramo per il capo laterale innerva anche il muscolo anconeo.

Braccio distale:

• Man mano che il nervo radiale discende nella doccia intermuscolare, emette rami che innervano a) il muscolo brachiodorsale, b) il muscolo estensore radiale lungo del carpo, e c) il muscolo brachiale (fibre propriocettive).

5. Il ramo superficiale del nervo radiale

• Il ramo superficiale è una continuazione puramente sensitiva del nervo radiale.

• Decorso: Discende nell'avambraccio anteriore, al di sotto del muscolo brachiodorsale, decorrendo accanto all'arteria radiale nel terzo medio dell'avambraccio. Nell'avambraccio distale, si porta lateralmente e passa sotto il tendine del muscolo brachiodorsale per raggiungere il dorso della mano.

• Innervazione: Il ramo superficiale emette i nervi digitali dorsali che forniscono innervazione a) alla cute del dorso della mano, b) alle parti prossimali dorsali del pollice, dell'indice, del medio e alla metà laterale del dito anulare.

• Nota: gli aspetti dorsali distali di queste dita sono innervati dal nervo mediano.

• Significato clinico: La lesione di questo ramo causa perdita della sensibilità sul dorso della mano.

6. Il ramo profondo del nervo radiale

Decorso e rapporti principali:

• Il ramo profondo passa tra i due capi del muscolo supinatore, avvolgendosi attorno al lato laterale del radio.

• Prima di perforare il muscolo supinatore, innerva il muscolo estensore radiale breve del carpo e il muscolo supinatore (emette inoltre rami per il muscolo supinatore mentre attraversa i suoi due capi).

7. Compartimento posteriore dell'avambraccio (nervo interosseo posteriore dell'avambraccio)

Dopo essere emerso dal muscolo supinatore, il ramo profondo prende il nome di nervo interosseo posteriore dell'avambraccio, che decorre nel compartimento posteriore dell'avambraccio tra i gruppi muscolari estensori superficiale e profondo. Emette:

Rami brevi per:

il muscolo estensore delle dita, il muscolo estensore del mignolo e il muscolo estensore ulnare del carpo.

Rami lunghi

• Ramo laterale: Innerva il muscolo abduttore lungo del pollice e il muscolo estensore breve del pollice.

• Ramo mediale: Innerva il muscolo estensore lungo del pollice e il muscolo estensore dell'indice.

Rami articolari e sensitivi

• Rami articolari: Questi forniscono innervazione all'articolazione del gomito, all'articolazione radiocarpica, all'articolazione radioulnare distale e alle articolazioni intercarpali e intermetacarpali.

• Rami sensitivi: Questi sono destinati al radio, all'ulna e alla membrana interossea.