右横隔神経
Nervus phrenicus dexter
定義
横隔神経(n. phrenicus;ベルの内側呼吸神経)は、運動繊維と知覚繊維をおよそ2対1の割合で含む。
横隔神経は主に第4頸神経から起始し、第3頸神経および第5頸神経からそれぞれ枝を受ける(副横隔神経)。第5頸神経からの繊維は、鎖骨下筋への神経を経由することがある。
横隔神経は頸部の根部へと下行し、前斜角筋(腱)の前面を斜めに横切り、胸鎖乳突筋、肩甲舌骨筋の下腹、ならびに頸横血管および肩甲横血管の深部を通過する。次いで鎖骨下動脈第1部の前面を通り、同動脈と鎖骨下静脈との間を走行し、胸郭内に入る際には内胸動脈の起始付近でこれを横切る。
胸郭内では、肺根の前面をほぼ垂直に下行し、その後心膜と縦隔胸膜との間を横隔膜まで下降し、そこで枝に分かれる。これらの枝は横隔膜を貫いて同筋の下面に分布する。胸郭内では、内胸動脈の心膜横隔枝とともに走行する。
左右の横隔神経は長さが異なり、胸郭上部における位置関係も相違する。
- 右横隔神経は左側に比べてより深部に位置し、短くかつより垂直方向に走行する。右腕頭静脈および上大静脈の外側に位置する。
- 左横隔神経は、心臓が左側に傾斜していること、および横隔膜が右側より左側で低位にあることから、右側よりもやや長い。頸部の根部では胸管に交差される。上縦隔内では左総頸動脈と左鎖骨下動脈との間に位置し、大動脈弓の左側で迷走神経の浅部を横切る。
各横隔神経は心膜(心膜枝)および胸膜に細枝を送り、頸部の根部では交感神経節からの細枝、および場合によっては頸神経ワナからの細枝と合流する。腹膜へ向かう枝も記載されている。
右横隔神経からは1〜2本の細枝が出て、腹腔神経叢の横隔枝とともに小さな横隔神経節を形成し、この神経節からの枝が肝臓の鎌状靱帯および冠状靱帯、副腎、下大静脈、および右心房に分布する。左横隔神経からは細枝が出て腹腔神経叢の横隔枝と合流するが、神経節様の膨大は形成しない。また、細枝が左副腎に分布する。腹膜および腹部に向かうこれらの繊維は横隔腹枝と呼ばれる。
参考文献