左横隔神経

Nervus phrenicus sinister

定義

IMAIOS

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横隔神経(n. phrenicus;ベルの内側呼吸神経)は、運動繊維と知覚繊維をおよそ2対1の割合で含む。

横隔神経は主に第4頸神経から起始し、第3頸神経からの枝と第5頸神経からの枝(副横隔神経)をそれぞれ受ける(第5頸神経からの繊維は、時として鎖骨下筋への神経を経由することがある)。

横隔神経は頸部の根部へと下行し、前斜角筋 (腱)の前面を斜めに横切り、胸鎖乳突筋、肩甲舌骨筋の下腹、ならびに頸横血管および肩甲横血管の深部を通過する。次いで鎖骨下動脈第1部の前面を、同動脈と鎖骨下静脈との間を通り、胸郭内に入る際にはその起始近傍で内胸動脈を横切る。

胸郭内では、肺根の前面をほぼ垂直に下行し、さらに心膜と縦隔胸膜との間を横隔膜まで下降し、そこで複数の枝に分かれる。これらの枝は横隔膜を貫通し、その下面に分布する。胸郭内では、内胸動脈の心膜横隔枝が横隔神経に伴走する。

左右の横隔神経は、その長さおよび胸郭上部における位置関係において異なる。

  • 右横隔神経は、左に比べてより深部に位置し、短く、かつより垂直方向に走行する。右腕頭静脈および上大静脈の外側に位置する。
  • 左横隔神経は、心臓が左側に傾いていること、および横隔膜が右側よりも左側で低位にあることから、右横隔神経よりもやや長い。頸部の根部では胸管に交叉される。上縦隔内では左総頸動脈と左鎖骨下動脈との間に位置し、大動脈弓の左側において迷走神経の浅部を横切る。

各横隔神経は心膜(心膜枝)および胸膜に細枝を送り、頸部の根部では交感神経からの細枝、および時として頸神経ワナからの細枝が合流する。腹膜へ向かう枝も記載されている。

右横隔神経からは、1〜2本の細枝が腹腔神経叢の横隔枝とともに小さな横隔神経節を形成するために合流し、この神経節からの枝が肝臓の鎌状靱帯および冠状靱帯、副腎、下大静脈、および右心房に分布する。左横隔神経からは、細枝が腹腔神経叢の横隔枝に合流するが、神経節様の膨大は形成しない。また、細枝が左副腎に分布する。腹膜および腹部に向かうこれらの繊維は、横隔腹枝と称される。

参考文献

This definition incorporates text from a public domain edition of Gray's Anatomy (20th U.S. edition of Gray's Anatomy of the Human Body, published in 1918 – from http://www.bartleby.com/107/).