손

손은 손목관절의 먼쪽에 위치한 팔의 부분을 말합니다. 손은 세 가지 하위 부분으로 구성됩니다: 손목뼈(수근부), 손허리뼈(손바닥 또는 손등), 그리고 손가락입니다.

뼈대:

A. 손목뼈(수근부)는 두 줄로 배열된 8개의 손목뼈로 구성됩니다:

• 몸쪽열 (안쪽에서 가쪽 방향): 손배뼈, 반달뼈, 세모뼈, 콩알뼈.

• 먼쪽열 (안쪽에서 가쪽 방향): 큰마름뼈, 작은마름뼈, 알머리뼈, 갈고리뼈.

• 손목뼈사이윤활관절은 손목뼈들 사이에 존재합니다.

B. 손목뼈의 몸쪽열은 노뼈의 먼쪽 끝과 관절을 이루어 손목관절(노손목관절)을 형성합니다.

C. 먼쪽열의 손목뼈는 손허리뼈와 관절을 이루어 손목손허리윤활관절을 형성합니다.

D. 손가락의 추가적인 관절로는 손허리손가락관절, 몸쪽 및 먼쪽 손가락사이관절이 있습니다.

외재성 손 근육의 긴 힘줄:

• 아래팔의 외재성 근육에서 기원한 긴 힘줄들은 손목을 가로질러 손의 손바닥쪽과 등쪽으로 진입합니다. 이 힘줄들은 강한 쥐기 동작을 보조하며, 깊은근막의 지지띠 두꺼워짐에 의해 제자리에 고정됩니다: 손바닥쪽에는 굽힘근지지띠, 손목의 폄쪽에는 폄근지지띠가 있습니다.

• 손목의 손바닥(굽힘근)쪽에서 굽힘근지지띠는 손목굴의 천장을 형성합니다. 이 굴을 통해 여러 개의 긴 힘줄이 지나가는데, 얕은손가락굽힘근의 힘줄 4개와 깊은손가락굽힘근의 힘줄 4개, 그리고 긴엄지굽힘근의 힘줄 1개가 포함됩니다. 정중신경도 이 굴을 통과하며 압박을 받을 수 있는데, 이로 인해 손목굴증후군이 발생할 수 있으며, 이는 굽힘과 폄을 반복하는 손 운동을 하는 사람들에게 흔히 나타납니다.

• 해부학적코담배갑은 손목과 손의 등쪽에 위치한 중요한 부위입니다. 가쪽 경계는 긴엄지벌림근과 짧은엄지폄근의 긴 힘줄이, 안쪽 경계는 긴엄지폄근 힘줄이 형성합니다. 코담배갑의 바닥은 손배뼈로 이루어지며, 손배뼈는 손을 뻗은 상태로 넘어질 때 자주 골절되어 심한 손목 통증을 유발합니다.

내재성 손 근육:

• 외재성 근육과 달리, 손의 내재성 근육은 손 부위에 국한되어 있으며 손가락과 엄지손가락의 정밀한 운동을 가능하게 합니다.

• 이 근육들은 다음을 포함합니다:

1. 엄지두덩근육군: 손허리손가락관절에서 엄지손가락의 안쪽돌림(맞섬), 벌림 및 굽힘을 담당합니다.

2. 새끼두덩근육군: 손허리손가락관절에서 새끼손가락의 가쪽돌림(맞섬), 벌림 및 굽힘을 보조합니다.

3. 벌레 모양의 벌레근 4개: 깊은손가락굽힘근의 힘줄에서 기원하여 각 손가락의 가쪽면에서 등쪽으로 지나가면서 폄근덮개에 닿습니다. 이 근육들은 손허리손가락관절에서의 굽힘과 손가락사이관절에서의 폄을 일으킵니다.

4. 뼈사이근(손바닥쪽 및 등쪽): 몸쪽손가락뼈와 폄근덮개에 닿으며, 등쪽에서는 손가락의 벌림을, 손바닥쪽에서는 모음을 일으킵니다. 또한 손허리손가락관절에서의 굽힘과 손가락사이관절에서의 폄을 일으킵니다.

5. 엄지모음근: 엄지손가락의 모음을 담당합니다.

6. 짧은손바닥근: 쥐기 동작을 강화합니다.

신경지배:

• 손의 모든 내재성 근육은 자신경의 지배를 받습니다. 단, 엄지두덩근육과 가쪽 두 개의 벌레근(3번째 및 4번째)은 정중신경의 지배를 받습니다.

• 손 피부의 감각 신경지배는 정중신경(가쪽 세 개 반의 손가락 및 인접한 손바닥 부위), 자신경(안쪽 한 개 반의 손가락 및 인접한 손바닥 부위), 노신경(손등)의 피부가지에 의해 이루어집니다.

혈관:

• 손의 동맥 혈액 공급은 노동맥과 자동맥에서 이루어지며, 이 두 동맥은 얕은손바닥활과 깊은손바닥활을 통해 서로 연결됩니다. 이 가지들은 손가락을 위한 손바닥공통손가락동맥과 손바닥고유손가락동맥을 형성합니다. 또한 노동맥은 손의 등쪽에 등쪽손목그물을 형성합니다.

• 깊은정맥은 동맥과 나란히 주행합니다.

• 손의 등쪽에는 얕은정맥활이 존재하며, 이는 손의 바깥쪽으로는 자쪽피부정맥으로, 안쪽으로는 노쪽피부정맥으로 분지됩니다.