정중신경

정의

Muhammad A. Javaid

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정중신경은 상지의 중요한 신경으로, 아래팔과 손에 운동 및 감각 신경지배를 제공하는 데 필수적입니다.

겨드랑에서의 기원

정중신경은 두 개의 뿌리에서 발생합니다:

가쪽뿌리: 팔신경얼기의 가쪽다발에서 기원합니다.
안쪽뿌리: 팔신경얼기의 안쪽다발에서 기원합니다.

이 뿌리들은 겨드랑동맥의 아래 부분 근처 겨드랑에서 맥관의 앞 또는 가쪽에서 합쳐집니다. 그 섬유는 C6, C7, C8, T1 척수신경에서 유래합니다.

위팔에서의 정중신경

A. 위팔에서의 주행

정중신경은 위팔에서의 주행 전반에 걸쳐 위팔동맥과 밀접한 관계를 유지합니다:

위팔 위쪽에서 정중신경은 처음에 위팔동맥의 가쪽에 위치합니다.
위팔 중간 수준에서 부리위팔근 근육의 닿는곳 근처에서 신경은 위팔동맥을 가로질러 가쪽에서 안쪽으로 이행합니다.
이 지점부터 팔꿈치까지 정중신경은 위팔동맥의 안쪽에 위치합니다.

B. 위팔에서의 가지

정중신경은 위팔 근육을 신경지배하지 않지만, 팔꿈치 근처에서 다음과 같은 가지를 냅니다:

근육가지: 팔꿈치관절 바로 몸쪽에서 원엎침근 근육으로 향합니다.
혈관가지: 위팔동맥으로 향하며, 혈관 공급에 기여합니다.
관절가지: 팔꿈치 바로 위에서 발생하여 팔꿈치관절로 향합니다.

팔꿈치 수준에서의 정중신경

A. 팔오금을 통한 주행

팔꿈치에서 정중신경은 팔오금을 통해 관절 앞쪽을 지납니다. 팔오금 내에서 구조물들은 가쪽에서 안쪽 순서로 TAN, 즉 힘줄(위팔두갈래근), 동맥(위팔동맥), 신경(정중신경)으로 배열됩니다. 정중신경은 위팔동맥과 위팔두갈래근힘줄의 안쪽에 위치합니다. 위팔두갈래근널힘줄에 덮여 있으며, 아래에 있는 뼈와 분리하는 위팔근 표면에 위치합니다. 팔오금을 통과한 후, 신경은 원엎침근의 두 갈래 사이를 지나며 계속 내려갑니다. 그 전에 원엎침근을 신경지배하는 가지를 냅니다.

B. 팔꿈치 근처에서의 가지

이 가지들은 팔꿈치 근처에서 발생하며, 자쪽손목굽힘근을 제외한 아래팔의 모든 얕은굽힘근에 분포합니다. 신경지배를 받는 근육에는 노쪽손목굽힘근, 긴손바닥근, 얕은손가락굽힘근이 포함됩니다.

아래팔에서의 정중신경

정중신경은 아래팔 굽힘근구획을 담당하는 일차 신경으로, 대부분의 근육을 신경지배합니다.

A. 아래팔에서의 주행

팔오금의 가장 안쪽 내용물로 나온 정중신경은 원엎침근의 두 갈래 사이를 지나 아래팔로 들어갑니다. 여기서 신경은 자동맥을 가로질러 지나가며, 원엎침근의 깊은갈래에 의해 분리됩니다.
신경은 얕은손가락굽힘근 깊은 곳에서 계속 내려가며, 이 근육과 깊은손가락굽힘근 사이에 위치하다가 손목 쪽으로 진행합니다.
손목에 가까워지면서 신경은 얕은손가락굽힘근 아래에서 나와 노쪽손목굽힘근힘줄(가쪽)과 얕은손가락굽힘근힘줄(안쪽) 사이에 위치합니다.
마지막으로 정중신경은 손목굴 내에서 굽힘근지지띠 아래를 지나 손바닥으로 들어갑니다.

B. 아래팔에서의 가지

앞뼈사이신경:

1. 근육가지는 아래팔의 깊은굽힘근에 분포하며, 긴엄지굽힘근, 깊은손가락굽힘근의 가쪽 절반, 네모엎침근이 포함됩니다.

2. 관절가지는 손목관절과 먼쪽노자관절을 신경지배합니다.

손바닥피부가지: 정중신경에서 아래팔 먼쪽 근처에서 발생하며, 이 가지는 굽힘근지지띠의 얕은 곳을 지납니다. 손바닥 가쪽 3분의 2와 엄지두덩의 피부에 감각 신경지배를 제공합니다.
관절가지: 이 가지들은 팔꿈치관절과 몸쪽노자관절에 분포합니다.
혈관가지: 이 가지들은 노동맥과 자동맥을 신경지배하여 아래팔의 혈관 공급에 기여합니다.
교통가지: 추가적인 신경 연결을 위해 인근 신경과 연결되는 작은 가지입니다.

손바닥으로의 이행

A. 손목굴을 통한 정중신경의 주행

정중신경은 굽힘근지지띠 아래를 지나 손목굴을 통과하여 손바닥으로 들어갑니다. 손목굴 내에서 이 신경은 압박에 특히 취약하며, 이 상태를 carpal tunnel syndrome이라고 합니다. 이 증후군은 타이핑이나 이와 유사한 활동과 같이 반복적인 손목 운동을 하는 사람들에게 흔히 발생합니다. 자신경도 아래팔의 굽힘근 쪽에서 손바닥으로 들어오지만, 굽힘근지지띠의 얕은 곳에 위치하므로 carpal tunnel syndrome의 영향을 받지 않는다는 점을 주목할 필요가 있습니다.