팔신경얼기

팔신경얼기는 C5, C6, C7, C8, T1 척수신경의 앞일차가지에서 기원하는 정교한 신경망입니다. 이 복잡한 구조는 목에서 겨드랑부위까지 뻗어 있습니다. 팔신경얼기는 어깨뼈부위, 위팔, 아래팔, 손을 포함한 팔 전체에 대한 운동, 감각 및 자율 신경지배의 일차적 공급원 역할을 합니다.

목에서의 기원: 팔신경얼기의 뿌리

팔신경얼기는 C5부터 T1까지의 척수신경 배쪽가지에서 시작되며, 이를 신경얼기의 "뿌리"라고 합니다. 이 가지/뿌리들은 모여 서로 뒤섞이면서 신경얼기 내의 이후 구조물들을 형성합니다.

뿌리에서 나오는 가지들은 다음과 같습니다:

• 긴목근(C2-C6), 앞목갈비근(C4-C7), 중간목갈비근(C3-C7), 뒤목갈비근(C5-C7)을 포함한 목의 분절근육으로 가는 신경가지.

• 등쪽어깨신경(C5): 이 신경은 C5 뿌리에서 기원합니다. 등쪽어깨동맥과 함께 주행하며 어깨올림근, 큰마름근, 작은마름근에 운동 신경지배를 제공합니다.

• 긴가슴신경(C5, C6, C7): C5, C6, C7 뿌리에서 기원하며, 이 신경은 앞톱니근을 신경지배합니다. 흔히 가쪽가슴동맥과 함께 주행합니다.

• 또한, C5 뿌리는 가로막 기능에 필수적인 가로막신경(C3, C4, C5)의 형성에 기여합니다.

팔신경얼기의 줄기

팔신경얼기가 목의 뒤목삼각을 통과하면서 뿌리들이 합쳐져 세 개의 줄기를 형성합니다. 이 줄기들은 목에서 앞목갈비근과 중간목갈비근 사이로 나옵니다:

• 위줄기: C5와 C6 뿌리의 결합으로 형성됩니다.

• 중간줄기: C7 뿌리의 연속입니다.

• 아래줄기: C8와 T1 뿌리의 합류로 형성됩니다.

위줄기에서 두 개의 신경이 직접 나옵니다:

• 어깨위신경(C4, C5): 이 신경은 어깨뼈패임을 통과하면서 가시위근과 가시아래근을 신경지배합니다.

• 빗장밑근신경(C5, C6): 이 신경은 빗장밑근에 신경지배를 제공합니다.

중간줄기와 아래줄기는 일반적으로 어떠한 가지도 내지 않습니다.

팔신경얼기의 갈래

팔신경얼기가 첫째갈비뼈를 넘어 겨드랑으로 향하는 겨드랑입구를 통과할 때, 각 줄기는 빗장뼈 바로 아래에서 앞갈래와 뒤갈래로 나뉩니다:

• 앞갈래는 팔의 굽힘근칸을 신경지배합니다.

• 뒤갈래는 폄근칸을 신경지배합니다.

팔신경얼기의 다발

겨드랑으로 들어가면서 팔신경얼기의 갈래들이 재편성되어 세 개의 다발을 형성하며, 이 다발들은 겨드랑동맥을 둘러쌉니다. 이 다발들은 겨드랑동맥의 두 번째 부분에 대한 상대적 위치에 따라 명명됩니다: 가쪽다발, 안쪽다발, 뒤다발.

1. 가쪽다발

• 위줄기와 중간줄기의 앞갈래가 합쳐져 형성됩니다.

• 척수신경 뿌리 C5, C6, C7의 신경섬유를 전달합니다.

2. 안쪽다발

• 아래줄기의 앞갈래에서 유래합니다.

• C8과 T1에서 기원하는 섬유를 포함합니다.

3. 뒤다발

• 위줄기, 중간줄기, 아래줄기의 뒤갈래가 합류하여 형성됩니다.

• C5부터 T1까지 다섯 개의 신경 뿌리 모두의 섬유를 포함합니다.

팔신경얼기의 가지

다발에서 여러 가지가 나옵니다:

1. 가쪽다발 가지

가쪽다발에서 다음과 같은 가지들이 나옵니다:

• 가쪽가슴근신경(C5, C6, C7): 이 신경은 큰가슴근을 신경지배하여 운동 기능에 기여합니다.

• 근육피부신경(C5-C7): 가쪽다발에서만 형성되는 이 신경은 위팔두갈래근, 위팔근, 부리위팔근을 포함한 위팔의 앞칸을 지배합니다. 또한 아래팔의 가쪽피부신경을 통해 아래팔의 가쪽 피부 감각을 제공합니다.

• 정중신경의 가쪽뿌리(C5, C6, C7): 이 가지는 안쪽뿌리(안쪽다발에서 유래)와 합쳐져 아래팔과 손의 주요 혼합신경인 정중신경을 형성합니다.

2. 안쪽다발 가지

• 안쪽가슴근신경(C8, T1): 이 신경은 큰가슴근과 작은가슴근 모두를 신경지배합니다.

• 안쪽위팔피부신경(C8, T1): 안쪽 위팔 피부에 감각 신경지배를 제공합니다.

• 안쪽아래팔피부신경(C8, T1): 이 신경은 안쪽 아래팔 피부에 감각 신경지배를 제공합니다.

• 자신경(C8, T1): 자신경은 일부 아래팔근육(예: 자쪽손목굽힘근 및 깊은손가락굽힘근의 안쪽 절반)과 대부분의 손 내재근(예: 새끼두덩근육, 뼈사이근, 안쪽벌레근)을 신경지배합니다. 또한 안쪽 1½ 손가락(새끼손가락과 반지손가락의 절반) 및 손의 해당 부위에 감각을 제공합니다.

• 정중신경의 안쪽뿌리(C8, T1): 가쪽뿌리(가쪽다발에서 유래)와 합쳐져 운동 및 감각 기능을 모두 가진 정중신경을 형성합니다(아래에 기술).

정중신경(C5-T1)에 관한 참고사항

정중신경은 가쪽다발과 안쪽다발의 기여로 형성됩니다.

• 운동 신경지배: 손의 엄지두덩근육과 가쪽벌레근, 그리고 아래팔 앞칸의 대부분 근육(자신경이 지배하는 근육 제외)을 지배합니다.

• 감각 신경지배: 가쪽 3½ 손가락(엄지손가락, 집게손가락, 가운데손가락, 반지손가락의 절반)의 손바닥면에 감각을 제공합니다.

3. 뒤다발 가지

뒤다발에서 다음과 같은 가지들이 나옵니다:

• 위어깨밑신경(C5, C6): 어깨밑근을 신경지배합니다.

• 아래어깨밑신경(C5, C6): 어깨밑근과 큰원근을 지배합니다.

• 가슴등신경(C6, C7, C8): 넓은등근을 신경지배합니다.

• 겨드랑신경(C5, C6): 어깨세모근(어깨 벌림 담당)과 돌림근띠 근육인 작은원근을 지배합니다. 또한 위팔의 위가쪽피부신경을 통해 어깨 가쪽에 감각을 제공합니다.

• 노신경(C5-T1): 위팔세갈래근과 손목 및 손가락의 폄근을 포함한 위팔과 아래팔의 모든 폄근을 신경지배합니다. 또한 뒤 위팔, 아래팔, 손, 그리고 가쪽 3½ 손가락의 등쪽면(손가락끝 제외)에 감각 입력을 제공합니다.

요약표 - 팔신경얼기 한눈에 보기

표 1: 빗장뼈위 구성요소

표 2: 빗장뼈아래 구성요소