심장막
Pericardium
정의
심장막은 심장을 감싸는 질기고 이중층으로 된 섬유장막낭입니다.
심막낭은 두 층으로 구성됩니다: 가장 바깥쪽의 섬유심장막과 안쪽의 장막심장막입니다.
섬유심장막은 원뿔 모양의 낭입니다. 그 끝은 심장 바닥에서 큰혈관의 뿌리와 융합되어 있습니다. 넓은 바닥은 가로막의 중심섬유구역 위에 놓이며 이와 융합되어 있습니다. 복장심장막인대는 섬유심장막의 앞면을 복장뼈와 연결합니다.
장막심장막은 섬유심장막의 안쪽을 덮는 장막층(벽층)으로, 큰혈관의 뿌리 주위를 돌아 심장 전체 표면을 덮습니다(내장층). 벽층과 내장층 사이에는 심장막안이 있으며, 이 공간은 장액으로 채워져 심장을 외부 충격이나 진동으로부터 보호합니다. 큰혈관이 아닌 심장을 덮는 내장층 부분을 심장바깥막이라고 합니다.
장막심장막이 다양한 심장 구조물에서 반전되면서 두 개의 굴을 형성합니다: 가로굴과 빗굴입니다:
빗심장막굴은 아래대정맥에서 위쪽으로 뻗어 있는 막힌 공간으로, 한쪽의 왼쪽 허파정맥 두 개와 반대쪽의 오른쪽 허파정맥 두 개 사이에 위치합니다. 앞벽은 네 개의 허파정맥 사이에 있는 왼심방의 뒤벽으로 이루어집니다. 빗심장막굴은 왼심방의 팽창 공간을 제공합니다.
가로심장막굴은 양쪽이 열려 있으며, 대동맥과 허파동맥줄기의 뒤면에서 반전된 내장장막심장막이 심방의 앞면으로 이어지면서 형성됩니다. 따라서 가로심장막굴에 손가락을 넣으면 대동맥과 허파동맥줄기의 뒤쪽, 오른쪽의 위대정맥 앞쪽, 그리고 왼쪽의 왼심방귀 앞쪽을 지나게 됩니다.
심막낭은 심장을 세로칸 내에 위치시키고 심장의 움직임을 제한하는 동시에, 심장이 내부에서 박동하고 허파가 외부에서 움직일 수 있도록 윤활된 미끄러운 표면을 제공합니다. 심장막은 심장의 과도한 확장을 방지하며, 병적 상태에서는 심장의 과충전을 제한하여 낮은 심박출량을 초래할 수 있는 상황을 억제합니다. 또한 심장 전체를 위한 제한된 공간을 제공함으로써 심장 방의 압력-용적 관계에 영향을 미칩니다. 심장막은 정수압, 관성력 및 중력을 균등하게 분산시켜 왼심실의 형태를 유지하며, 감염에 대한 기계적 장벽으로도 작용합니다.
참고문헌
Rehman I, Nassereddin A, Rehman A. Anatomy, Thorax, Pericardium. 2023 Jul 24. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 29489245.