Верхняя сегментарная артерия

Верхняя сегментарная артерия правого лёгкого (A6) — ветвь правой лёгочной артерии, кровоснабжающая верхний сегмент (S6) нижней доли правого лёгкого. Она отходит от долевой артерии (нижнего ствола правой лёгочной артерии), проходящей в косой щели параллельно промежуточному бронху. A6 отходит кзади от долевой артерии, как правило, на уровне начала артерии средней доли или несколько ниже него, и сопровождает верхний сегментарный бронх (B6), кровоснабжая верхушечную (наиболее высоко расположенную) часть нижней доли.

Основные анатомические особенности:

• Начало: A6 отходит от правой долевой (нисходящей) лёгочной артерии. Примечательно, что приблизительно в 38,6% случаев начало A6 располагается проксимальнее начала артерии средней доли, что представляет собой важный вариант строения, который необходимо учитывать при торакальных хирургических вмешательствах.

• Количество стволов: В наиболее распространённом варианте A6 представлена единственным артериальным стволом (~59,5–90,9% случаев). Вместе с тем два отдельных ствола выявляются приблизительно в 37% случаев, три ствола — примерно в 3,5%, что свидетельствует о значительной анатомической вариабельности.

• Субсегментарные ветви: A6 обычно делится на субсегментарные ветви A6a (медиальную/верхнюю), A6b (латеральную/верхнюю) и A6c (заднюю), кровоснабжающие соответствующие субсегменты S6.

• Сопутствующие структуры: A6 проходит в непосредственной близости от верхнего сегментарного бронха (B6); венозный отток от неё осуществляется через верхнюю сегментарную вену (V6), являющуюся притоком нижней лёгочной вены.

• Хирургическое значение: Верхний сегмент нижней доли правого лёгкого является частым местом выполнения сегментэктомии. Артериальные варианты строения, включая общее начало с базальными сегментарными артериями или аномальные ветви, сообщающиеся с соседними сегментами, встречаются в 18% случаев и более; их выявление в предоперационном периоде с помощью трёхмерной КТ-бронхографии и ангиографии (3D-CTBA) имеет принципиальное значение.