Artère segmentaire supérieure du poumon droit [A6] - e-Anatomy

Antoine Micheau

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L'artère segmentaire supérieure du poumon droit (A6) est la branche de l'artère pulmonaire droite qui vascularise le segment supérieur (S6) du lobe inférieur droit. Elle naît de l'artère interlobaire (le tronc inférieur de l'artère pulmonaire droite), qui chemine dans la scissure oblique parallèlement à la bronche intermédiaire. L'A6 se détache en position postérieure de l'artère interlobaire, typiquement au niveau de l'origine de l'artère du lobe moyen ou légèrement en dessous, et accompagne la bronche segmentaire supérieure (B6) pour perfuser la portion apicale (la plus haute) du lobe inférieur.

Caractéristiques anatomiques principales :

Origine : L'A6 naît de l'artère pulmonaire interlobaire droite (descendante). Il est à noter que dans environ 38,6 % des cas, l'origine de l'A6 est proximale par rapport à l'origine de l'artère du lobe moyen, ce qui constitue une variante importante à reconnaître lors de la chirurgie thoracique.
Nombre de troncs : Dans le schéma le plus fréquent, l'A6 est constituée d'un tronc artériel unique (~59,5–90,9 % des cas). Cependant, deux troncs distincts sont retrouvés dans environ 37 % des cas, et trois troncs dans environ 3,5 % des cas, témoignant d'une variabilité anatomique significative.
Branches sous-segmentaires : L'A6 se divise habituellement en branches sous-segmentaires A6a (médiale/supérieure), A6b (latérale/supérieure) et A6c (postérieure), qui vascularisent les sous-segments correspondants de S6.
Structures associées : L'A6 chemine étroitement aux côtés de la bronche segmentaire supérieure (B6) et est drainée par la veine segmentaire supérieure (V6), un affluent de la veine pulmonaire inférieure.
Intérêt chirurgical : Le segment supérieur du lobe inférieur droit est un site fréquent de segmentectomie. Les variations artérielles, notamment les origines communes avec les artères segmentaires basales ou les branches aberrantes communiquant avec les segments adjacents, surviennent dans jusqu'à 18 % des cas et doivent impérativement être identifiées en préopératoire par bronchographie et angiographie tomodensitométriques tridimensionnelles (3D-CTBA).