Bolsa tendinea calcânea

A bolsa tendinea calcânea (bolsa retrocalcânea) é uma bolsa sinovial nativa, consistentemente presente, e está localizada entre a face anterior do tendão de Aquiles e a face posterior da tuberosidade do calcâneo. Sua função é reduzir o atrito durante o movimento do tendão. Anatomicamente, a bolsa apresenta volume típico de 1–1,5 mL e contém uma prega sinovial de 1–2 cm originada de sua parede superior, que se estende distalmente entre o tendão e o osso. A superfície interna das paredes superior e posterior da bolsa é revestida por uma membrana sinovial unilaminar, que projeta vilosidades sinoviais de formas e tamanhos variáveis. O teto da bolsa pode conter delicadas fibras de músculo esquelético que se irradiam para a prega sinovial. A parede jugular da bolsa é recoberta por uma camada de cartilagem fibrosa de 200–500 μm, na qual se insere o tendão de Aquiles; essa camada cartilaginosa continua em direção anteroproximal, recobrindo a superfície da bolsa na tuberosidade do calcâneo, onde a substância cortical está adelgaçada a aproximadamente 50 μm.

Os estudos de imagem evidenciam a bolsa retrocalcânea como uma estrutura unilocular e compressível, com dimensões normais em indivíduos assintomáticos que apresentam, em média, 1 mm no sentido anteroposterior, 6 mm no sentido transversal e 3 mm no sentido craniocaudal. O aumento além dessas dimensões está associado a condições patológicas, como a bursite retrocalcânea. Histologicamente, a bolsa é revestida por sinóvia e se distingue da bolsa subcutânea calcânea, que se situa em posição mais superficial.