Líquido cerebrospinal

O líquido cerebrospinal (LCS) é um fluido claro e incolor encontrado nos ventrículos e no espaço subaracnóideo do sistema nervoso central. É produzido pelo plexo corióide dos ventrículos lateral, terceiro e quarto. O fluido é continuamente produzido a uma taxa de 0,5 ml por minuto, com um volume total de 150 ml no sistema nervoso central. Sua pressão normalmente se mantém estável em torno de 60–150 mmH2O, podendo aumentar durante atividades como tosse ou exercício físico.

O plexo corióide, constituído por tecido vascular recoberto por uma prega de pia-máter denominada tela corióidea, é adicionalmente recoberto pelo revestimento ependimário dos ventrículos. O líquido cerebrospinal contém sais inorgânicos semelhantes aos do plasma, aproximadamente metade da quantidade de glicose em comparação ao sangue, quantidade mínima de proteína e um pequeno número de linfócitos (0–3 por milímetro cúbico).

O líquido cerebrospinal desempenha diversas funções. Ele amorte e protege o sistema nervoso central de traumas físicos, proporciona flutuabilidade e suporte ao encéfalo, mantém o conteúdo do crânio (reduzindo o volume durante aumentos no volume encefálico ou sanguíneo), nutre o sistema nervoso central, elimina resíduos provenientes dos neurônios e facilita o transporte das secreções pineais até a glândula hipófise.

A circulação do líquido cerebrospinal tem início com sua produção pelo plexo corióide. Em seguida, flui do ventrículo lateral para o terceiro ventrículo por meio do forame interventricular de Monroe. Posteriormente, alcança o quarto ventrículo pelo aqueduto do mesencéfalo (Aqueducto de Sílvio) e também percorre o canal espinal. O líquido cerebrospinal deixa o quarto ventrículo passando pelo forame de Magendie e de Luschka e penetra no espaço subaracnóideo. A partir daí, migra pelas granulações aracnóideas para o seio sagital superior e, por fim, drena pela veia jugular interna juntamente com o sangue venoso dural.

A hidrocefalia é uma condição caracterizada por um aumento anormal do volume de líquido cerebrospinal no interior do crânio, frequentemente acompanhado de elevação da pressão do líquido cerebrospinal. Isso pode ocorrer em decorrência do aumento da produção do fluido, como em um tumor do plexo corióide, ou de obstrução na circulação do líquido cerebrospinal, como inflamação que leva à formação de estenoses ou à presença de tumores obstrutivos. A hidrocefalia também pode ser causada pela diminuição da absorção do líquido cerebrospinal, particularmente ao nível das granulações aracnóideas, onde o exsudato inflamatório pode bloquear as vilosidades, ou em casos de obstrução do seio sagital superior por trombose venosa.