Perna

A perna é a região entre as articulações do joelho e talocrural, composta pelos ossos tíbia e fíbula. Proximalmente, os côndilos tibiais articulam-se com o fêmur para contribuir com a articulação do joelho, enquanto a fíbula não participa dessa articulação. A tíbia e a fíbula conectam-se em vários pontos, incluindo a articulação tibiofibular proximal (uma articulação sinovial plana), a articulação tibiofibular distal (uma articulação fibrosa) e por meio da membrana interóssea. Distalmente, formam a articulação talocrural com o tálus (um osso do tarso).

A perna é recoberta pela pele, fáscia superficial e fáscia profunda. A fáscia profunda é espessada ao redor da articulação talocrural para formar os retináculos. Esses retináculos impedem o arqueamento dos músculos da perna durante os movimentos do tornozelo e incluem os retináculos dos extensores (para o compartimento anterior), os retináculos fibulares (para o compartimento lateral) e o retináculo dos flexores (para o compartimento posterior).

Os músculos da perna são agrupados em três compartimentos: anterior (extensor), posterior (flexor) e lateral (fibular):

• O compartimento anterior contém músculos extensores, como o músculo tibial anterior, o músculo extensor longo do hálux, o músculo extensor longo dos dedos e o músculo fibular terceiro, responsáveis pela dorsiflexão na articulação talocrural. Além disso, o músculo tibial anterior promove a inversão do pé, enquanto o músculo fibular terceiro promove a eversão, ambos nas articulações intertarsais. Observe que a dorsiflexão eleva apenas o pé, enquanto a flexão plantar envolve a elevação de todo o corpo. Isso explica por que os músculos responsáveis pela flexão plantar (compartimento posterior da perna) são significativamente maiores do que os responsáveis pela dorsiflexão (compartimento anterior da perna).

• O compartimento lateral da perna contém o músculo fibular longo e o músculo fibular curto. Esses músculos originam-se da face lateral da fíbula, passam posteriormente ao maléolo lateral do tornozelo e inserem-se no pé. Funcionam como eversores do pé. O músculo fibular longo, em particular, curva-se medialmente ao redor do cubóide e percorre a planta do pé até sua face medial, contribuindo para a manutenção do arco transverso do pé.

• Os músculos do compartimento posterior da perna dividem-se em dois grupos: superficial e profundo. (a) O grupo superficial é composto pelo músculo gastrocnêmio, pelo músculo sóleo e pelo músculo plantar. Eles se inserem por meio do tendão calcâneo comum no calcâneo, ou osso do calcanhar, promovendo a flexão nas articulações do joelho e talocrural. (b) O grupo profundo compreende o músculo tibial posterior, o músculo flexor longo do hálux e o músculo flexor longo dos dedos. Eles passam pelo túnel do tarso, abaixo do retináculo dos flexores, e inserem-se na planta do pé, possibilitando a flexão plantar na articulação talocrural. O nervo tibial e os vasos tibiais posteriores também passam pelo mesmo túnel do tarso para penetrar na planta do pé como os nervos e vasos plantares medial e lateral.

  O músculo poplíteo localiza-se na região profunda da perna. Origina-se do côndilo lateral do fêmur e insere-se na face posterior superior da tíbia, logo acima da linha para o músculo sóleo. Quando ativado, traciona o côndilo lateral do fêmur e provoca a rotação externa do fêmur sobre uma tíbia fixa, desbloqueando a articulação do joelho no início da flexão.

Inervação:

O nervo isquiático tipicamente se bifurca, geralmente na região superior da fossa poplítea, nos ramos tibial e fibular comum. O nervo fibular comum continua seu trajeto ao redor do colo da fíbula e penetra no compartimento lateral da perna, onde se divide nos nervos fibular profundo e fibular superficial.

• O nervo fibular profundo fornece inervação a (a) todos os músculos do compartimento anterior da perna, (b) ao músculo extensor curto dos dedos (localizado no dorso do pé) e (c) à pele entre o hálux e o segundo dedo do pé, onde o nervo termina.

• O nervo fibular superficial inerva o músculo fibular longo e o músculo fibular curto. Ele perfura a fáscia profunda e continua pelo dorso do pé para suprir a pele da face anterior da perna e o dorso do pé.

• O nervo tibial inerva todos os músculos do compartimento flexor, incluindo os grupos superficial e profundo.

Vascularização:

Cada compartimento da perna possui seu suprimento nervoso e sanguíneo distintos:

• O compartimento anterior abriga o nervo fibular profundo, juntamente com a artéria tibial anterior e a veia correspondente.

• O compartimento lateral é suprido pelo nervo fibular superficial e pelos vasos fibulares (ramos da artéria tibial posterior e veia correspondente).

• O compartimento posterior é suprido pelo nervo tibial e pelos vasos tibiais posteriores.