Gesichtsnervenkern
Nucleus nervi facialis
Definition
Der Gesichtsnervenkern ist ein spezieller viszeraler Efferenzkern (oder Branchiomotoriккern) des Gesichtsnervs, der in der unteren Brücke lokalisiert ist.
Afferente Verbindungen:
Der Gesichtsnervenkern erhält Zufluss von beiden Großhirnrinden über obere motorische Nervenzellen, auch bekannt als Fasern der Pyramidenbahn zu Hirnnervenkernen.
Efferente Verbindungen:
Gesichtshügel: Der Kern enthält die Zellkörper efferenter unterer motorischer Nervenzellen. Nach ihrem Austritt verlaufen diese Nervenzellen nach dorsal, um den Kern des Augenabziehnervs [VI] an der Rückseite des Hirnstamms zu umschlingen. Diese Schleifenbildung resultiert im Gesichtshügel, einer Erhebung auf dem Boden des Vierten Ventrikels. Nach Abschluss der Schleife verlaufen die efferenten Fasern nach ventral und verlassen den Hirnstamm über den motorischen Ast des Gesichtsnervs. Diese speziellen viszeralen Efferenznervenzellen setzen ihren Weg durch den Gesichtsnerv fort, während dieser den Inneren Gehörgang durchquert.
Im Fazialiskanal: Während diese Fasern den Fazialiskanal passieren, nehmen einige einen spezifischen Verlauf, um den Steigbügelmuskel im Mittelohr zu innervieren. Dieser Muskel moduliert die Schwingung des Steigbügelknochens und verhindert übermäßige Bewegungen. Eine Lähmung des Gesichtsnervs beeinträchtigt jedoch die Funktion des Steigbügelmuskels und führt zur Hyperakusis, einem Zustand, bei dem Geräusche als übermäßig laut wahrgenommen werden.
Weiterer Verlauf: Die verbleibenden efferenten Fasern verlassen den Fazialiskanal über das Griffel-Warzenfortsatzloch und verteilen sich über verschiedene Äste des Gesichtsnervs, um Muskeln zu innervieren, darunter den Hinterhauptbauch des Hinterhaupt-Stirn-Muskels, den Musculus stylohyoideus, den Hinteren Bauch des Musculus digastricus, den Musculus auricularis posterior sowie alle für den Gesichtsausdruck verantwortlichen Muskeln.
Willkürliche Kontrolle der Gesichtsmuskeln: Das Verständnis der Innervation des Gesichtsnervenkerns ist entscheidend für das Verständnis der willkürlichen Kontrolle der Gesichtsmuskeln und hilft Klinikern bei der Lokalisation neurologischer Läsionen während der Untersuchung der Hirnnerven. Die obere Hälfte des Gesichtsnervenkerns innerviert die oberen Gesichtsmuskeln und erhält Fasern der Pyramidenbahn zu Hirnnervenkernen von beiden Großhirnrinden. Die untere Hälfte hingegen innerviert die unteren Gesichtsmuskeln und erhält Fasern ausschließlich von der kontralateralen Seite.
Auswirkungen von Gesichtsnervenläsionen:
Läsion des unteren motorischen Neurons |
Läsion des oberen motorischen Neurons |
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Eine Läsion des unteren motorischen Neurons des Gesichtsnervs, wie bei der Bell-Parese oder infolge eines Nervtraumas während einer Parotischirurgie, führt zur Lähmung aller Muskeln auf der gleichen Seite wie die Läsion und resultiert in einer Hemiparalyse. Eine Läsion auf der linken Seite beispielsweise verursacht eine Lähmung der gesamten linken Gesichtshälfte, was zu einer abgeflachten Nasolabialfalte und einer Abweichung des Gesichts nach rechts führt. |
Eine Läsion des oberen motorischen Neurons, wie ein kortikaler Schlaganfall, hat andere Auswirkungen. Die obere Hälfte des Gesichtsnervenkerns bleibt funktionsfähig, da sie bilateralen Zufluss erhält, während die untere Hälfte des Kerns, die Fasern nur von der kontralateralen Seite erhält, beeinträchtigt ist. Folglich ist nur der untere Quadrant der gegenüberliegenden Gesichtsseite gelähmt. Eine Läsion in der rechten Großhirnrinde würde demnach die linke untere Gesichtshälfte lähmen. |
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Zusammenfassung: Eine Lähmung einer Gesichtshälfte weist auf eine Läsion des unteren motorischen Neurons des Gesichtsnervs oder seines motorischen Kerns auf der gleichen Seite hin. Ist jedoch nur der untere Quadrant des Gesichts gelähmt, deutet dies auf eine Läsion des oberen motorischen Neurons oberhalb der Brückenebene auf der gegenüberliegenden Seite hin. |
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Referenzen
Blumenfeld, H. (2010). ‘Chapter 13: Brainstem II: Eye movements and Pupillary Control’, in Neuroanatomy through clinical cases. (2nd ed.) Sunderland, Mass.: Sinauer Associates, pp. 479-484.
Snell, R.S. (2010). ‘Chapter 11: The cranial nerve nuclei and their central connections and distribution’, in Clinical Neuroanatomy. (7th ed.) Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp. 346-348.
Dulak D, Naqvi IA. Neuroanatomy, Cranial Nerve 7 (Facial) [Updated 2023 Jul 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526119/
