Lungenspalten

Lungenspalten sind Einstülpungen des Lungenfells, die die Lungen in Lappen unterteilen. Es gibt drei Hauptspalten (Normvarianten): die rechte schräge Lungenspalte, die rechte horizontale (kleine) Lungenspalte und die linke schräge Lungenspalte.

Normale Lungenspalten

• Rechte schräge Lungenspalte (ROF): Trennt den rechten Ober- und Mittellappen vom rechten Unterlappen. Sie entspringt dorsal an der 5. Rippe, kreuzt lateral die 6. Rippe und erstreckt sich bis zum anterioren Hemidiaphragma. Sie ist bei etwa 64–77 % der Individuen vollständig ausgebildet.

• Rechte horizontale (kleine) Lungenspalte (RHF): Trennt den rechten Oberlappen vom rechten Lungenmittellappen. Sie verläuft von der rechten schrägen Lungenspalte posterolateral zur anterioren Thoraxwand, am häufigsten auf Höhe der 4. Rippe. Sie ist die variabelste Lungenspalte: vollständig bei nur 22–54 %, unvollständig bei 35–67 % und fehlend bei etwa 4–11 % der Individuen.

• Linke schräge Lungenspalte (LOF): Trennt den linken Oberlappen vom linken Unterlappen. Sie verläuft von der Höhe der 4. Rippe dorsal, kreuzt die 6. Rippe in der Mediaxillarlinie und erreicht inferior das anteriore Drittel des Hemidiaphragmas. Sie ist bei etwa 72–82 % der Individuen vollständig ausgebildet.

Unvollständige Lungenspalten

Unvollständige Lungenspalten sind äußerst häufig und finden sich in nahezu der Hälfte aller Lungen. Die Unvollständigkeit tritt bei den schrägen Lungenspalten am häufigsten in der parahilären Region auf, bei der horizontalen Lungenspalte im anteromedial gelegenen Anteil.

Akzessorische Lungenspalten

Akzessorische Lungenspalten sind bei etwa 14–42 % der Individuen vorhanden. Zu den am häufigsten anzutreffenden zählen:

• Inferiore akzessorische Lungenspalte — trennt das mediale Basalsegment des rechten Unterlappens ab; häufigste akzessorische Lungenspalte auf der rechten Seite (~5–6 %)

• Linke kleine Lungenspalte — trennt das Zünglein vom übrigen linken Oberlappen ab, analog zur rechten horizontalen Lungenspalte; vorhanden bei ~8–16 %

• Superiore akzessorische Lungenspalte — trennt das obere Segment von den Basalsegmenten des Unterlappens ab; ~6 % rechts, ~2 % links

• Azygos-Spalte — entsteht durch die Migration der Azygos-Vene durch die Spitze des rechten Oberlappens; vorhanden bei ~1,7 %

Bildgebende Darstellung

Auf der Thoraxröntgenaufnahme stellen sich Lungenspalten als haarfeine Linien mit Weichteildichte dar. Im Standard-CT erscheinen sie typischerweise als echoarme, hypovaskularisierte Bänder, während sie im hochauflösenden CT (HRCT) am häufigsten als scharf begrenzte, dünne Knochenlinie imponieren. Die Mehrschicht-CT (MDCT) mit dünnschichtiger volumetrischer Bildgebung weist eine Sensitivität für die Detektion von Lungenspalten auf, die mit der von Autopsiestudien vergleichbar ist, bei ausgezeichneter Interobserver-Übereinstimmung.