Carpo

El carpo es la parte del miembro superior ubicada entre el antebrazo y la palma.

Marco óseo:

A. El marco óseo está constituido por una articulación del carpo (articulación radiocarpiana).

• La superficie proximal es cóncava e incluye el extremo distal del radio y un disco fibrocartilaginoso en el extremo distal de la ulna. La ulna no contribuye a la articulación del carpo debido al disco.

• La cara distal es convexa y comprende la fila proximal de los huesos del carpo: hueso escafoides, semilunar y hueso piramidal.

• La articulación del carpo es una articulación sinovial elipsoide o condílea cubierta por una cápsula fibrosa que contiene una membrana sinovial.

• La naturaleza condílea permite movimientos en dos direcciones: (1) anteroposterior/palmodorsal para la flexión y la extensión, y (2) lateral para la aducción (desviación ulnar) y la abducción (desviación radial) en el carpo.

B. Existen ocho huesos del carpo, organizados en dos filas:

• Fila proximal (de medial a lateral): hueso escafoides, semilunar, hueso piramidal y pisiforme.

• Fila distal (de medial a lateral): hueso trapecio, hueso trapezoide, hueso grande y ganchoso.

• Articulaciones sinoviales intercarpianas existen entre los huesos del carpo.

• Los huesos del carpo de la fila distal se articulan con los huesos del metacarpo, formando articulaciones sinoviales carpometacarpianas.

Ligamentos:

Los ligamentos que sostienen la articulación del carpo incluyen:

• Ligamentos radiocarpianos dorsal y palmar que se extienden desde el radio hacia ambas filas de los huesos del carpo, por la cara dorsal y por la cara ventral.

• Ligamento colateral radial que se extiende desde la apófisis estiloides del radio hasta el hueso escafoides y el hueso trapecio, previniendo la desviación ulnar excesiva.

• Ligamento colateral cubítal que se extiende desde la apófisis estiloides de la ulna hasta el hueso piramidal y el pisiforme, previniendo la desviación radial excesiva.

Músculos y tendones largos:

• Los tendones largos provenientes del antebrazo cruzan la articulación del carpo para alcanzar la palma y el dorso de la mano. Estos tendones son mantenidos en su lugar por engrosamientos retinaculares de la fascia profunda: el retináculo flexor en el lado palmar y el retináculo extensor en el lado extensor del carpo.

• El retináculo flexor forma la pared superior del canal del carpo, por donde pasan varios tendones, incluyendo cuatro tendones largos del flexor digitorum superficialis y del flexor digitorum profundus respectivamente, así como un único tendón del flexor pollicis longus. El nervio mediano también atraviesa este canal y puede comprimirse en el síndrome del canal del carpo, observado con frecuencia en personas con movimientos repetitivos de la mano que implican flexión y extensión.

• La tabaquera anatómica es una región importante en el dorso del carpo, delimitada lateralmente por los tendones largos de los músculos abductor pollicis longus y extensor pollicis brevis, y medialmente por el extensor pollicis longus. El piso de la tabaquera está formado por el hueso escafoides, que frecuentemente se fractura en caídas con las manos extendidas, lo que produce dolor intenso en el carpo.