Margen lateral izquierdo de la tráquea

La pared lateral izquierda de la tráquea es el límite anatómico que separa los ganglios linfáticos paratraqueales del lado derecho de los del lado izquierdo en el mapa de ganglios linfáticos de la IASLC; cabe destacar que este límite no corresponde a la línea media de la tráquea.

Este punto de referencia es fundamental para distinguir los ganglios de la estación 4R (paratraqueal inferior derecha) de los de la estación 4L (paratraqueal inferior izquierda), y de manera similar para las estaciones 2R frente a 2L. En concreto:

• La estación 4R se extiende desde la intersección del margen caudal de la vena innominada izquierda con la tráquea en su límite superior hasta el borde inferior de la vena ácigos en su límite inferior, y su límite izquierdo es el borde lateral izquierdo de la tráquea.

• La estación 4L se sitúa a la izquierda de la pared lateral izquierda de la tráquea, extendiéndose desde el margen superior del arco aórtico en su límite superior hasta el borde superior de la arteria pulmonar izquierda, medial al ligamento arterioso, en su límite inferior.

Dado que la línea divisoria es la pared lateral izquierda de la tráquea y no la línea media traqueal, la estación 4R abarca una región anatómica más amplia: incluye ganglios tanto anteriores como a la derecha de la tráquea. Esto implica que los ganglios situados directamente anteriores a la tráquea (pretraqueales) se clasifican como 4R y no como 4L.

Esta distinción tiene implicaciones importantes para la estadificación: un cáncer de pulmón del lado derecho con ganglios en el espacio pretraqueal se clasifica como N2 ipsilateral, mientras que un cáncer de pulmón del lado izquierdo con ganglios pretraqueales se clasificaría como N3 contralateral.