Margem lateral esquerda da traqueia

A parede lateral esquerda da traqueia constitui o limite anatômico que separa as estações linfonodais paratraqueais direitas das esquerdas no mapa linfonodal da IASLC; notavelmente, esse limite não corresponde à linha média da traqueia.

Esse marco anatômico é fundamental para distinguir os linfonodos da estação 4R (paratraqueal inferior direita) dos da estação 4L (paratraqueal inferior esquerda), bem como para diferenciar as estações 2R e 2L. Especificamente:

• A estação 4R estende-se desde a intersecção da margem caudal da veia inominada esquerda com a traqueia, superiormente, até a margem inferior da veia ázigos, inferiormente, tendo como limite esquerdo a margem lateral esquerda da traqueia.

• A estação 4L situa-se à esquerda da parede lateral esquerda da traqueia, estendendo-se desde a margem superior do arco aórtico, superiormente, até a margem superior da artéria pulmonar esquerda, medial ao ligamento arterial, inferiormente.

Como a linha divisória corresponde à parede lateral esquerda da traqueia — e não à sua linha média —, a estação 4R abrange uma região anatômica mais extensa, incluindo linfonodos anteriores e à direita da traqueia. Isso significa que os linfonodos localizados diretamente anteriores à traqueia (pré-traqueais) são classificados como 4R, e não como 4L.

Essa distinção tem implicações importantes para o estadiamento: em um câncer de pulmão do lado direito, a presença de linfonodos no espaço pré-traqueal é classificada como N2 ipsilateral, ao passo que, em um câncer de pulmão do lado esquerdo, a presença de linfonodos pré-traqueais seria classificada como N3 contralateral.