Traqueia

A traqueia ou traqueia é um tubo cartilaginoso e membranáceo que se estende da parte inferior da laringe, ao nível da sexta vértebra cervical, até a borda superior da quinta vértebra torácica, onde se divide nos dois brônquios, um para cada pulmão. A traqueia é quase, mas não completamente, cilíndrica, sendo achatada posteriormente; mede cerca de 11 cm de comprimento; seu diâmetro, de lado a lado, é de 2 a 2,5 cm, sendo sempre maior no sexo masculino do que no feminino. Na criança, a traqueia é menor, mais profundamente situada e mais móvel do que no adulto.

A parte cervical [1- 8] da traqueia estende-se de C6 a C7.

A parte torácica [1- 12] da traqueia estende-se de T1 a T4.

Relações:

A face esternocostal da traqueia é convexa e coberta, no pescoço, de cima para baixo, pelo istmo da glândula tireóide, pelas veias tireóideas inferiores, pela arteria thyroidea ima (quando esse vaso existe), pelos músculos esternotireóideo e esterno-hióideo, pela fáscia cervical e, mais superficialmente, pelos ramos anastomóticos entre as veias jugulares anteriores; no tórax, é coberta de anterior para posterior pelo manúbrio do esterno, pelos restos do timo, pela veia inominada esquerda, pelo arco aórtico, pelas artérias inominada e carótida comum esquerda e pelo plexo cardíaco profundo.

Posteriormente, está em contato com o esôfago.

Lateralmente, no pescoço, relaciona-se com as artérias carótidas comuns, os lobos direito e esquerdo da glândula tireóide, as artérias tireóideas inferiores e os nervos recorrentes; no tórax, situa-se no mediastino superior e relaciona-se, no lado direito, com a pleura e o nervo vago direito, e, próximo à raiz do pescoço, com a artéria inominada; em seu lado esquerdo encontram-se o nervo recorrente esquerdo, o arco aórtico e as artérias carótida comum esquerda e subclávia esquerda.

Se uma secção transversal for realizada através da traqueia a uma curta distância acima de seu ponto de bifurcação, e uma vista superior de seu interior for obtida, o septo situado no fundo da traqueia e que separa os dois brônquios será visto ocupando o lado esquerdo da linha mediana, e o brônquio direito parece ser uma continuação mais direta da traqueia do que o esquerdo, de modo que qualquer corpo sólido que caia na traqueia seria naturalmente direcionado para o brônquio direito. Essa tendência é favorecida pelo maior diâmetro do tubo direito em comparação com o seu homólogo. Esse fato serve para explicar por que um corpo estranho na traqueia cai com maior frequência no brônquio direito.

Estrutura.—A traqueia e os brônquios extrapulmonares são compostos por anéis incompletos de cartilagem hialina, tecido fibroso, fibras musculares, membrana mucosa e glândulas.

As cartilagens da traqueia variam de dezesseis a vinte em número: cada uma forma um anel incompleto, que ocupa os dois terços anteriores aproximadamente da circunferência da traqueia, sendo deficiente posteriormente, onde o tubo é completado por tecido fibroso e fibras musculares não estriadas. As cartilagens estão dispostas horizontalmente umas sobre as outras, separadas por estreitos intervalos. Medem cerca de 4 mm de profundidade e 1 mm de espessura. Suas superfícies externas são achatadas na direção vertical, mas as internas são convexas, sendo as cartilagens mais espessas no meio do que nas margens. Duas ou mais cartilagens frequentemente se unem, parcial ou completamente, e às vezes se bifurcam em suas extremidades. São altamente elásticas, mas podem calcificar-se na velhice. No brônquio direito, as cartilagens variam em número de seis a oito; no esquerdo, de nove a doze. São mais curtas e estreitas do que as da traqueia, mas têm a mesma forma e disposição. As cartilagens traqueais peculiares são a primeira e a última.

A primeira cartilagem é mais larga do que as demais e frequentemente dividida em uma extremidade; é conectada pelo ligamento cricotracheal à borda inferior da cartilagem cricóidea, com a qual, ou com a cartilagem seguinte, às vezes se funde.

A última cartilagem é espessa e larga no meio, em consequência de sua borda inferior prolongar-se em um processo triangular em forma de gancho, que se curva para baixo e para trás entre os dois brônquios. Termina em cada lado em um anel incompleto, que envolve o início do brônquio. A cartilagem acima da última é um pouco mais larga do que as demais em seu centro.

Faixas circulares de tecido conjuntivo fibroso denominadas ligamentos anulares da traquéia unem os anéis traqueais entre si.

A membrana fibrosa.—As cartilagens são envolvidas por uma membrana fibrosa elástica, que consiste em duas camadas; uma, a mais espessa, passa sobre a superfície externa do anel, e a outra sobre a superfície interna: nas margens superior e inferior das cartilagens, as duas camadas se fundem para formar uma membrana única, que conecta os anéis entre si. Estes são, assim, revestidos pela membrana. No espaço posterior, entre as extremidades dos anéis, a membrana forma uma camada única.

O tecido muscular consiste em duas camadas de músculo não estriado, longitudinal e transversal. As fibras longitudinais são externas e consistem em alguns feixes dispersos. As fibras transversais (músculo traqueal) são internas e formam uma camada delgada que se estende transversalmente entre as extremidades das cartilagens. O músculo traqueal conecta as extremidades dos anéis incompletos e se contrai durante a tosse, reduzindo o tamanho do lúmen da traqueia para aumentar a velocidade do fluxo de ar.

Membrana mucosa.—A membrana mucosa é contínua acima com a da laringe e abaixo com a dos brônquios. Consiste em tecido areolar e linfoide, e apresenta uma membrana basal bem definida, que sustenta um epitélio estratificado, cuja camada superficial é colunar e ciliada, enquanto as camadas mais profundas são compostas por células ovais ou arredondadas. Abaixo da membrana basal há uma camada distinta de fibras elásticas longitudinais com uma pequena quantidade de tecido areolar interposto. A camada submucosa é composta por uma malha frouxa de tecido conjuntivo, contendo grandes vasos sanguíneos, nervos e glândulas mucosas; os ductos destas últimas perfuram as camadas sobrepostas e se abrem na superfície.

A parede membranácea da traqueia é composta pela camada membranácea e pela camada muscular, na parede posterior da traqueia.

Vasos e nervos.—A traqueia é suprida com sangue pelas artérias tireóideas inferiores. As veias terminam no plexo venoso tireóideo. Os nervos são derivados do vago e dos nervos recorrentes, e do simpático; distribuem-se para os músculos traqueais e entre as células epiteliais.