Ventrículo izquierdo

El ventrículo izquierdo es la cámara más gruesa y muscular del corazón, responsable de bombear sangre oxigenada hacia la circulación sistémica a través de la aorta. Su anatomía puede describirse en términos de forma, paredes, estructuras internas y componentes de salida.

Morfología general

El ventrículo izquierdo tiene forma cónica, con el vértice del corazón formado por su punta. Es menor en volumen que el ventrículo derecho, pero posee una pared considerablemente más gruesa (aproximadamente 8–15 mm) debido a la alta presión requerida para la circulación sistémica.

Paredes y superficies

• Pared anterior (pared superior): contigua al atrio izquierdo y al ventrículo derecho.

• Pared posterior (pared inferior): adyacente al diafragma.

• Pared septal: formada por el tabique interventricular que lo separa del ventrículo derecho.

• Pared lateral: orientada hacia el pulmón izquierdo.

Estructuras internas

• Orificio de la válvula mitral: ubicado en la base del ventrículo, conectándolo con el atrio izquierdo.

• Músculos papilares: generalmente dos (el superior y el inferior), de mayor tamaño y más robustos que los del ventrículo derecho, y que anclan las valvas de la válvula mitral mediante las cuerdas tendinosas.

• Trabécula carnosa: más fina y numerosa que en el ventrículo derecho, y recubre la pared interna.

• Tabique interventricular: muscular y proyectado hacia el ventrículo derecho, contribuyendo a la contracción del ventrículo izquierdo.

Tracto de salida

El tracto de salida del ventrículo izquierdo desemboca en la válvula aórtica, la cual posee tres valvas semilunares (derecha, izquierda y posterior). La porción de salida de paredes lisas (vestíbulo de la aorta) se sitúa anterior y superior al orificio mitral, formando la continuidad entre la valva mitral anterior y la raíz aórtica (la continuidad aortomitral).

Aspectos funcionales

Durante la sístole, la contracción coordinada de la pared ventricular, el tabique y los músculos papilares garantiza una eyección eficaz de la sangre a través de la válvula aórtica. El ventrículo izquierdo genera presiones más elevadas en comparación con el ventrículo derecho, lo que hace que su pared muscular sea significativamente más gruesa.

Irrigación vascular

El ventrículo izquierdo recibe irrigación principalmente de las ramas de la arteria coronaria izquierda: la arteria descendente anterior izquierda (DAI) irriga la pared anterior y el tabique, mientras que la arteria coronaria circunfleja (CX) irriga las paredes lateral y posterior. La arteria coronaria derecha puede contribuir a la irrigación de la pared posterior en la circulación de dominancia derecha.

Segmentación miocárdica

La Sociedad Americana de Ecocardiografía recomienda segmentar el miocardio del ventrículo izquierdo en 17 segmentos para la evaluación por imagen y la valoración clínica.